Распространенность хронической болезни почек поздних стадий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, госпитализированных в кардиологические отделения

Аннотация:

Цель: Оценка распространенности хронической болезни почек (ХБП) IIIб - V стадии и впервые выявленного устойчивого снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73 м2 у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в клинической практике, а также уточнение особенностей назначения антикоагулянтной терапии. Исследование представляет собой ретроспективный анализ данных выписных эпикризов всех пациентов кардиологических отделений пяти стационаров Москвы с 1 июня 2016 г. по 31 мая 2017 г. На первичном этапе были включены все больные старше 18 лет с диагнозом ФП. На втором этапе из них были отобраны пациенты с поздними стадиями ХБП (IIIб - V) и впервые выявленным снижением СКФ (ВВС СКФ) менее 30 мл/мин/1,73 м2. Из 9725 пациентов ФП диагностирована у 2983 (31%), из них СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 выявлена у 27% (n=794) - доля больных с ХБП IIIб стадии составила 44% (n=349), с ВВС СКФ - 35% (n=278), с ХБП IV стадии - 15% (n=123), с ХБП V стадии - 6% (n=44). У 63% больных с ФП и СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 диагностирована анемия, из них у 39% - средней и тяжелой степени. Из 794 пациентов с ФП и СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 антикоагулянты были назначены 711 (89%), из них 53% - прямые пероральные антикоагулянты (ППОАК). Пациентам в группе ХПБ IIIб стадии чаще назначался ривароксабан 15 мг (29%), в группе ХБП IV стадии и ХБП V стадии - варфарин (48 и 25% соответственно), в группе ВВС СКФ - апиксабан 10 мг/сут (16,2%). У каждого четвертого пациента с ФП выявлено снижение СКФ <45 мл/мин/1,73 м2, из них 50% были рекомендованы ППОАК. Пациентам с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 в 42% случаев назначались ППОАК, в 27% - варфарин. Больным с ХБП V стадии ППОАК не назначались, в 50% случаев не рекомендован ни один из антикоагулянтов. Наиболее часто доза назначаемого антикоагулянта не соответствовала СКФ у больных с ВВС СКФ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.41-46. Библ. 34 назв.
Просмотров: 18