Опыт применения эндоскопической техники в отохирургии у детей

Аннотация:

Введение. В последние десятилетия применение эндоскопической техники в отохирургии становится распространенной практикой. Преимуществами применения эндоскопии в хирургии среднего уха являются более широкое поле обзора, разрешение высокого качества и увеличение, а также возможность «заглянуть за угол» с применением угловой оптики. Материал и методы. С марта 2017 г. по ноябрь 2019 г. в отделении онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева с применением эндоскопической техники в хирургии среднего уха прооперировано 53 пациента (81 операция): 3 биопсии образования барабанной полости эндоскопическим трансмеатальным доступом, 1 эндоскопическая тимпанопластика у пациента с ретракционным карманом в аттике с холестеатомой, 2 удаления образования барабанной полости (в том числе комбинированным трансмеатальным и субтемпоральным доступом), 32 эндоскопические миринго-пластики височной фасцией и/или хрящом при мезотимпаните, 22 санирующие операции по поводу распространенной холестеатомы сосцевидного отростка и барабанной полости, где угловая оптика использовалась для подтверждения удаления холестеатомы из ретротимпанума, 21 second-look операция с реконструктивным слухоулучшающим этапом. Возраст пациентов составил от 2 месяцев до 16 лет. Операции проводились под контролем эндоскопов Karl Storz 0° и 45° 3 мм, 14 см. Период наблюдения составил от 1 мес до 3 лет. Результаты. Подробно рассматриваются 2 клинических случая эндоскопического трансмеатального удаления опухолей барабанной полости. В одном случае эндоскопический трансмеатальный доступ использован в качестве дополнения к доступу через среднюю черепную ямку (middle-fossa approach) при удалении невриномы лицевого нерва, располагающейся на верхней поверхности пирамиды височной кости с распространением в барабанную полость. Во втором клиническом случае эндоскопический трансмеатальный доступ использован в качестве самостоятельного при удалении доброкачественного образования (хористома слюнной железы) барабанной полости и пневматической системы пирамиды височной кости. Применение эндоскопии в обоих случаях позволило добиться удаления опухоли наименее травматичным способом, обеспечив быстрые сроки реабилитации пациентов. Выводы. Эндоскопическая техника является в большинстве случаев дополнительным и в некоторых случаях самостоятельным методом, который необходимо иметь в арсенале хирургических приемов для оптимизации хирургического доступа с целью уменьшения его травматичности, а также для использования преимуществ качественной и высокодетализированной визуализации. По нашему предварительному опыту, методика также воспроизводима в детской практике при любом возрасте пациента.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.88-93. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22