Согласительный документ АД АИР: атопический дерматит у детей — обновление 2019 (краткая версия)

Аннотация:

АД — хроническое рецидивирующее воспаление кожи, возникающее вследствие нарушения эпидермального барьера и влекущее дальнейшую его дисфункцию, что достигает максимального развития на фоне предрасположенности к IgE-опосредованной гиперчувствительности, реализуемой в сенсибилизацию к окружающим аллергенам. Для установления диагноза АД достаточно клинических параметров заболевания. Обязательным клиническим симптомом является зуд в сочетании с 3 другими критериями: характерная локализация поражения; атопия в анамнезе; распространенная сухость кожи; дебют АД до 2-х лет. Практическое значение для уточнения стадии АД имеют фаза заболевания и тяжесть кожного поражения, причем одновременно могут наблюдаться изменения, характерные для разных фаз. Морфологическая и возрастная классификации АД носят условный характер и мало влияют на терапевтическую стратегию. Клинические варианты АД (аллергический и неаллергический) являются единой нозологической формой, требующей общих подходов к терапии. Распространенность АД наибольшая у детей первого года жизни (до 30%) и значительно снижается в подростковом возрасте. В патогенезе АД ключевую роль играют точечные и наследуемые мутации в генах, отвечающих за функционирование эпидермального барьера (филаггрин). Иммунные нарушения не ограничиваются IgE-зависимыми реакциями и протекают с участием множества цитокинов (IL-4, IL-5, IL1-3, IL-25, IL-31, TSLP). Бактерии и грибы выступают в качестве инфекционных агентов или суперантигенов для лимфоцитов. Пищевая аллергия выявляется у 30-40% детей с АД в качестве возможного фактора, провоцирующего обострения болезни. У детей на первом году преобладает сенсибилизация к пищевым аллергенам: молоку, яйцу, злакам, рыбе. Аллергологическое обследование с помощью кожных прик-тестов и определение специфического IgE является информативным и необходимым, но наличие сенсибилизации должно быть уточнено при помощи элиминационно-провокационной пробы с этим продуктом.

Авторы:

Издание: Аллергология и иммунология в педиатрии
Год издания: 2020
Объем: 22с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.4-25. Библ. 73 назв.
Просмотров: 40