ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аннотация:

Целями настоящего исследования были оценка эффективности первичной профилактики атопического дерматита (АтД) у детей раннего возраста и изучение иммунологических маркеров риска развития аллергических заболеваний (A3) у детей с отягощенным семейным анамнезом по A3. Всего в исследовании по профилактике АтД приняли участие 152 женщины и 154 ребенка от 0 до 3 лет жизни (2 женщины с двойнями). Все исследуемые пациенты разделены на 3 группы: группа профилактики (1-я группа), группа сравнения (2-я группа) и контрольная группа (3-я группа). Длительность диспансерного наблюдения за пациентами составила от 1 года до 7 лет. В группе профилактики давали рекомендации по ротационной ограничительной сбалансированной диете беременным в III триместре и кормящим матерям; объясняли вред необоснованного докорма новорожденного в родильном доме, рекомендовали использование смесей на основе частичного гидролиза белков коровьего молока при наличии абсолютных показаний к докорму в родильном доме, при смешанном и искусственном вскармливании детей группы риска без клинических проявлений АтД; информировали о правилах введения прикормов, коррекции функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта при их возникновении; давали советы по организации гипоаллергенного быта. Концентрацию общего IgE в сыворотке крови матери, в пуповинной крови (ПК) и в сыворотке крови ребенка определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) (сэндвич-вариант); количественное пределение slgE в сыворотке периферической крови матери, в ПК и в крови ребенка к аллергенам коровьего молока, куриного яйца, пшеницы — методом ИФА (аллергосорбентный тест); количественное определение sIgG4 к пищевым аллергенам в периферической крови матери, в ПК и в крови ребенка — методом ИФА (аллергосорбентный тест); определение уровня аллерген-специфической продукции сульфидолейкотриена С4 (LTC4) и его метаболитов — LTD4 и LTE4 в супернатантах после стимуляции мононуклеарных клеток (МНК) ПК (или детской периферической крови) аллергенами по методике, основанной на медицинской технологии ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова»; спонтанную, ФГА-индуцированную и аллерген-специфическую IL4- и IFNyпродуцирующую активность МНК ПК определяли методом ELISpot. В результате показано, что шансы развития A3 у детей с отягощенным семейным анамнезом по A3, не получавших профилактические мероприятия, в 3,01 раза выше, чем у детей, которым проведены комплексные профилактические мероприятия. Выполнен анализ особенностей иммунологических показателей ПК 120 детей с отягощенным семейным анамнезом по A3. Установлено, что уровень общего IgE в периферической крови матери не влиял на шансы развития A3 у обследованных детей раннего возраста. Низкий уровень/отсутствие специфических IgG4 к трем пищевым аллергенам в периферической крови матери и в пуповинной крови был выявлен в 41 из 120 образцов. Шансы развития A3 у ребенка возрастают более чем в 4 раза при низком уровне/отсутствии в ПК специфических IgG4 к яйцу; при низком уровне/отсутствии специфических IgG4 в ПК к молоку шанс развития A3 возрастает более чем в 3 раза и почти в 1,5 раза — при низком уровне/отсутствии специфических IgG4 к пшенице. Частота положительной реакции CAST при инкубации с аллергеном клеща домашней пыли достоверно выше у детей, которые в процессе динамического наблюдения сформировали A3 респираторного тракта.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.80-87. Библ. 16 назв.
Просмотров: 19