ФЕНОМЕН НЕСТАБИЛЬНОГО УРОВНЯ ТСРО2 ПРИ ТРАНСКУТАННОЙ ОКСИМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Аннотация:

Тыл стопы — стандартная область для измерения чрескожного напряжения кислорода (tcpO2) с достоверно установленным порогом ишемии, но такое измерение отражает кровоснабжение лишь части ангиосомов стопы. Актуальным является определение референсных значений tcpО2 в других областях нижней конечности. Однако при измерении уровня tcpО2 на подошвенной поверхности и в некоторых других областях нередко выявляется феномен его неуклонного снижения вместо формирования плато. Целью исследования послужил анализ частоты феномена неуклонного снижения уровня tcpО2 при проведении транскутанной оксиметрии в различных зонах нижней конечности. Проведен ретроспективный анализ результатов 160 измерений tcpО2 у 35 больных с сахарным диабетом. Средний возраст пациентов составил 68(47—87) лет, давность сахарного диабета в среднем — 14 (1—24) лет. Доля мужчин — 60%. У 77% имели место язвы/раны стоп, 34% ранее перенесли реваскуляризацию. Исследование проводилось в дорсальной, плантарной, медиальной пяточной областях стопы, на медиальной поверхности голени и в подключичной области. Использовался аппарат ТСМ 400 (Radiometer, Дания). Измерения выполнялись опытным оператором в строгом соответствии с рекомендациями производителя устройства. Оценивалось среднее значение tcpО2 между 15 и 19 минутами измерения и особенности кривой tcpО2 (плато/нарастание/снижение показателя) в этот период времени. Среднее значение tcpО2 в медиальной пяточной области было значительно выше, чем на тыле стопы: 34 (3—70) против 22 (1—59) мм рт. ст., р=0,003. В части измерений выявлено непрерывное снижение tcpО2 за время измерения, вплоть до 40 минуты. Разработанным нами критериям стабильной фазы плато соответствовали 92% измерений в подключичной области, 100% — в средней трети голени, 76% — на тыле стопы, 77% — в медиальной пяточной области и 43% — на подошвенной поверхности стопы. Выводы: 1) выявленный феномен неуклонного снижения tcpО2 у части больных требует учета в клинической практике и заслуживает дальнейшего изучения; 2) природа этого феномена не ясна, возможно влияние кремов для кожи на результаты измерений; 3) в функции аппаратов для транскутанной оксиметрии целесообразно включение алгоритма подтверждения истинной фазы плато и расчета среднего значения tcpО2 для выбранного периода; 4) несмотря на потребность в измерении tcpО2 в «альтернативных зонах», необходимо тщательно изучить достоверность данных в этих зонах и определять нормальные значения показателя отдельно для каждой из них.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.16-21. Библ. 18 назв.
Просмотров: 32