Зависимость тяжести клинического состояния пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST от степени поражения коронарных артерий по шкале SYNTAX при поступлении в стационар

Аннотация:

Цель: Выяснить взаимосвязь клинического статуса пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) без подъема сегмента STи исходного состояния коронарных артерий (КА) по шкале SYNTAX (baseline SYNTAX score - BSS). Материалы и методы. Исследован 421 пациент. Всем выполнены коронароангиография и эндоваскулярные процедуры до 14 сут от начала ОИМ. Выделены 3 группы: 1-я - BSSs12 (54,3%), 2-я - BSS 13-22 (23,1%) и 3-я - BSS>22 (22,6%). Клиническое состояние оценивалось по классификации Killip, шкале GRACE, показателям фракции выброса левого желудочка, данным креатинфосфокиназы (КФК), КФК-МВ и летальности. Результаты. В группе больных с BSSs12 баллов отек легких при поступлении был зарегистрирован лишь в одном (0,4%) случае, тогда как среди больных с BSS>12 баллов он был выявлен у 8(4,2%) пациентов (р<0,05). Отек легких или кардиогенный шок отмечался в случаях, когда инфаркт-ответственной артерией были ствол левой КА с распространением на переднюю межжелудочковую ветвь, устье и/или проксимальный сегмент передней межжелудочковой ветви. В 3-й группе достоверно чаще (р<0,05) наблюдались пациенты высокого риска по шкале GRACE (49,5% против 27,8% и 21,8% во 2 и 1-й группах соответственно). В 3-й группе КФК, КФК-МВ были достоверно выше (р<0,05). Фракция выброса левого желудочка 45% и менее была выявлена у 5,7% больных 1-й группы, у 14,4%- 2-й и 18,9% - 3-й; р<0,05. Заключение. Определяющими клиническое состояние пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST факторами являются степень поражения КА (BSS) и гемодинамическая значимость самой инфаркт-ответственной артерии. Линией разграничения возможных осложнений в период до энроваскулярных процедур следует считать показатель BSS>12 баллов. Ключевые слова: острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, SYNTAX, факторы, определяющие исходное клиническое состояние больных.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.61-66. Библ. 29 назв.
Просмотров: 40