Эмболия амниотической жидкостью: мультидисциплинарный подход к решению проблемы

Аннотация:

Представлены данные об этиологии, патогенезе и методах лечения пациенток с эмболией амниотической жидкостью. Подчеркнуто, что диагноз эмболии амниотической жидкостью является в первую очередь клиническим, основанным на характерных клинических симптомах: острая гипотензия или остановка сердца, острая гипоксия и/или коагулопатия в отсутствие какого-либо другого потенциального объяснения наблюдаемых признаков и симптомов. Этот диагноз по сути является диагнозом исключения. Также детально представлен перечень дополнительных методов исследования, требуемых для постановки диагноза. Особое внимание уделено необходимости мультидисциплинарного подхода к тактике ведения пациенток с эмболией амниотической жидкостью. Термин «эмболия амниотической жидкостью» (ЭАЖ) обозначает критическое состояние у беременных, рожениц и родильниц, связанное с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери, при котором развивается острая гипотензия или внезапная остановка сердца, острая дыхательная недостаточность и присоединяется коагулопатия. Данный симптомокомплекс развивается во время или сразу после родов. Эмболия амниотической жидкостью остается одним из самых разрушительных состояний в акушерской практике с частотой примерно 1 на 20-40 тыс. родов и зарегистрированным уровнем смертности в диапазоне от 20 до 60%. Эмболия амниотической жидкостью составляет существенную часть материнской смертности в мире, а именно: в США - 7,6%, в Австралии - 8%, в Англии - 16%, в Росс (2009) - 7,2%. По данным Росстата, ЭАЖ как причина материнской смертности в 2016 г. составила 17%, в 2017 г. -15,4%. При этом в 2017 г. в городе доля эмболии околоплодными водами составила 17,3%, в сельской местности -10,3%. Анализ национального реестра показывает, что 70% наблюдений эмболии околоплодными водами происходят во время родов, 11% - после вагинального родоразрешения и 19% - во время кесарева сечения.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.132-135. Библ. 29 назв.
Просмотров: 21