Сравнительный анализ силы дыхательных мышц при внебольничной пневмонии с различной тяжестью эндогенной интоксикации

Аннотация:

Цель. Оценить силу дыхательных мыши (ДМ) у больных внебольничной пневмонией (ВП) с различной тяжестью эндогенной интоксикации (ЭИ). Материалы и методы. В стационаре обследованы 78 мужчин в возрасте 18-26 лет с ВП. Нетяжелая ВП (НВП) диагностирована у 56(72%) больных, тяжелая (ТВП) - у 22(28%). Тяжесть ЭИ верифицировали с использованием индексов интоксикации: гематологического (ГПИ), лейкоцитарного (ЛИИ), ядерного (ЛИИ) и индекса Кребса. В сыворотке крови методом спектрофотометрии определяли молекулы средней массы (МСМ), а методом иммуноферментного анализа - концентрацию интерлейкина (ИЛ)-10 и фактора некроза опухоли а (ФНО-а). Силу ДМ измеряли на аппарате Micro RPM (Care Fusion, Великобритания). Определяли максимальное экспираторное (Maximum Expiratory Pressure - МЕР), максимальное инспираторное (Maximum Inspiratory Pressure -MIP) давление в ротовой полости, максимальную скорость его подъема на вдохе и выдохе (Maximal Rate of Pressure Development -MRPDba, MRPDblia), интраназальный SNIP-тест. Статистическая обработка выполнялась с помощью описательных статистик, теста Манна-Уитни, корреляционного и кластерного анализа. Результаты. Выделено 3 кластера ЭИ, соответствующие ее легкой, умеренной и тяжелой степени. Первый кластер представлен только больными НВП, 2-й - НВП и ТВП, а третий - ТВП. В разгар заболевания у больных 1-го кластера преобладала дисфункция экспираторных ДМ, а во 2 и 3-м - инспираторных, включая диафрагму. При ЭИ тяжелой степени уровень фактически измеренных величин MIP и SNIP (Sniff Nasal Inspiratory Pressure) составлял 68 и 58% от должных. Установлены достоверные отрицательные корреляции ЛИИ, ГПИ, МСМ, ФНО-ct, ИЛ-10 с МЕР, MRPDвыд, MIP и SNIP. У реконвалесцентов 1-го кластера сохранялась дисфункция только экспираторных ДМ, а во 2 и 3-м - экспираторных и инспираторных. Заключение. Развитие дисфункции ДМ при ВП ассоциируется с влиянием факторов ЭИ. Полученные результаты могут быть использованы в программах персонифицированной реабилитации.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.19-24. Библ. 14 назв.
Просмотров: 19