Методы коррекции изолированного диастаза прямых мышц живота и его сочетания с первичными срединными грыжами

Аннотация:

В обзоре освещаются вопросы методологии хирургической коррекции изолированного диастаза прямых мыши живота (ДПМЖ) и его сочетания с первичными срединными грыжами (ПСГ), преимущества и недостатки конкретных оперативных вмешательств, а также методов частичной консервативной коррекции этого состояния. Описаны и охарактеризованы современные минимально инвазивные методики. Диастаз прямых мышц живота (ДПМЖ) не является истинным грыжевым выпячиванием, соответственно нет определенных медицинских показаний к оперативному вмешательству у пациентов с изолированным диастазом. Этот факт поддерживает интерес пациентов к консервативным методам устранения ДПМЖ. Наиболее известна программа Julie Tupler, которая уже более 20 лет применяет систему упражнений Tupler Technique. На этом материале проведено нерандомизированное исследование, которое демонстрирует положительные результаты применения техники у женщин после беременности по сравнению с контрольной группой. Расстояние между прямыми мышцами в сокращенном их состоянии может уменьшаться до 4 раз. С результатами неинвазивной коррекции ДП МЖ нельзя не считаться, однако фактически существующее расширение белой линии не ликвидируется, что может влиять на отдаленный эффект. Публикуемые по этой теме данные основаны на изучении в выборках женщин с диастазом типа А и В по Nahas. Экстраполяция результатов на пациентов с диастазом С и D затруднительна и вряд ли возможна. Кроме того, поданным P. Emanuelssonисоавт., 87% пациентов не удовлетворены результатом по причине сохранения выпячивания и функциональных ограничений. Таким образом, программы лечебной физкультуры могут применяться у женщин с диастазом типа А и В по Nahas, категорически не приемлющих хирургическую коррекцию, а также в комплексе с хирургическим лечением. В настоящее время основным методом ликвидации ДПМЖ является хирургический. Ущемления в диастазе быть не может, соответственно непосредственного риска развития угрожающих жизни осложнений нет. Наиболее часто ДПМЖ протекает с маловыраженной симптоматикой или без клинических проявлений. Поэтому показаниями к оперативной коррекции изолированного ДП МЖ служат функциональные ограничения и/или неудовлетворенность пациента видом передней брюшной стенки.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.49-55. Библ. 41 назв.
Просмотров: 29