ЛАКТАТ-АЦИДОЗ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Аннотация:

Лактат-ацидоз — метаболический ацидоз с большой анионной разницей (>10 ммоль/л) и уровнем молочной кислоты в крови >4 ммоль/л (по некоторым определениям, >2 ммоль/л). Это критическое патологическое состояние организма, сопровождающееся острой или хронической гипоксией, вплоть до развития комы. Прогноз при развитии этого состояния всегда тяжелый, летальность составляет 50-80%. В настоящее время определены четкие критерии диагностики, постановки диагноза и лечения данного патологического состояния. Данная статья посвящена основным вопросам, с которыми могут столкнуться врачи-эндокринологи и реаниматологи при выявлении данного симптомокомплекса. В современной российской классификации диабетических ком выделяют четыре типа: кетоацидотическую, гиперосмолярную (без кетоза), лактацидемическую, гипогликемическую. В то же время в иностранных источниках выделяют всего три — кетоацидотическую, гиперосмолярную и гипогликемическую, одновременно широко используется понятие «лактат-ацидоз» (молочнокислый ацидоз, лактацидемия) — метаболический ацидоз с большой анионной разницей (>10 ммоль/л) и уровнем молочной кислоты в крови >4 ммоль/л (по некоторым определениям — более 2 ммоль/л). Лактат-ацидоз не является характерным осложнением сахарного диабета (далее — СД). Специфичным для сахарного диабета является метформин-ассоциированный лактат-ацидоз (Metformin-associated lactic acidosis, далее — МАЛА). Существуют разные точки зрения по вопросу, связан ли возникающий лактат-ацидоз с приемом метформина или наличием сопутствующей патологии. Именно проблеме МАЛА будет посвящена отдельная часть данной статьи.

Авторы:

Издание: Справочник врача общей практики
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.37-43. Библ. 13 назв.
Просмотров: 23