ПРЕЭКЛАМПСИЯ КАК УГРОЖАЮЩЕЕ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЕ

Аннотация:

Цель. Изучение клинико-лабораторных критериев «тонки отсчета» транзита тяжелой преэклампсии (ПЭ) в угрожающее жизни состояние с различным исходом (near miss или материнская смертность). Проведено многоцентровое исследование, основанное на экспертизе 18 130 историй родов, осложненных тяжелой ПЭ. Период исследования — 1 января 2013 — 31 декабря 2018 г. Количество центров — 27, г. Москва. Отобраны 122 истории родов женщин с ПЭ и угрожающими жизни состояниями, приведшими к развитию у 100 пациенток состояния near miss (группа Near miss), у 22 — материнской смертности (группа МС). В результате тяжелая ПЭ менее чем за 24 ч, женщины в возрасте 18—45 лет после естественного зачатия в сроке беременности, начиная с 24 недель (до 34 недель в 50%), при АД менее 160/100 мм рт.ст., исходном уровне креатинина от 33,0 до 349,5 мкмоль/л и его увеличении в 9,47 раза, тромбоцитов от 10,0 до 362,0х109/л и их увеличении в 0,04—1,0раза, билирубина от 5,0 до 104,0 мкмоль/л и его увеличении в 1,56—24,63 раза, аланинаминотрансферазы (АлТ) от 8,7 до 807,0 ед/л и ее увеличении в 1,0—318,8 раза, аспартатаминотрансферазы (АсТ) от 15,0 до 1238,0 ед/л и ее увеличении в 1,68— 429,53 раза, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) от 568,4 до 2315,0 ед/л и ее увеличении в 2,79-9,89 раза, в 22,73% случаев — отсутствующих патогномоничных жалоб и при удовлетворительном общем состоянии — может развиться в угрожающее жизни состояние, завершиться МС. Заключение. Прогнозировать МС, обусловленную ПЭ, крайне сложно. ПЭ способна манифестировать в угрожающее жизни состояние в течение нескольких часов, возможно, и при отсутствии А Г. Критическое нарушение функции печени конкурирует по значимости в рисках МС со значительной АГ. Точка отсчета от диагностики ПЭ до угрожающего жизни состояния сопряжена со значениями клинико-лабораторных маркеров, не соответствующими не только критериям near miss, но и тяжелой ПЭ. Тактика своевременного родоразрешения женщин с ПЭ является основополагающей мерой профилактики угрожающих жизни осложнений, предотвращения МС.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.48-57. Библ. 22 назв.
Просмотров: 40