Энергетические затраты организма при снижении уровня респираторной поддержки во время отлучения от искусственной вентиляции легких у пациентов после нейрохирургических вмешательств

Аннотация:

Цель исследования — выявить варианты изменения энергетических затрат (ЭЗ) при снижении уровня респираторной поддержки на этапе отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВА). Материал и методы. Пациентам в период отлучения от ИВЛ проводилась вентиляции в спонтанном режиме ИВЛ с поддержкой давлением (pressure support ventilation, PSV). По принятому протоколу исследования уровень давления поддержки (PS) снижался с 20 до 4 см вод.ст. с шагом в 4 см вод.ст., на каждом уровне пациент находился 25 мин. Измерение ЭЗ проводилось непрерывно с помощью методики непрямой калориметрии. Результаты. В исследование включено 33 пациента. При анализе всей совокупности пациентов ЭЗ при разных уровнях PS статистически значимо не различались (смешанная линейная модель, р=0,095). Анализ динамики ЭЗ у каждого пациента в отдельности позволил выделить 4 варианта изменения ЭЗ при снижении респираторной поддержки: №1 — повышение ЭЗ, №2 — снижение ЭЗ, №3 — снижение с последующим повышением, №4 — отсутствие изменений ЭЗ. Вариант №1 наблюдался у 19(58%) пациентов, вариант №2 — у 5(15%) пациентов, вариант №3 — у 3(9%) пациентов, вариант №4 — у 6(18%) пациентов. Минимальные ЭЗ отмечены при PS 12 см вод. ст. у 13(39%) пациентов, при 16 см вод.ст. — у 9(27%) пациентов, при 4 см вод.ст. — у 7(21%) пациентов, при 8 см вод.ст. — у 3(9%) пациентов и при 20 см вод.ст. — у 1(3%) пациента. Вывод. Отсутствует универсальная зависимость уровня респираторной поддержки и энергетических затрат организма. Изменения энергетических затрат при снижении давления поддержки в режиме PSV носят индивидуальный характер. Минимальные энергетические затраты в анализируемых наблюдениях отмечались при любом уровне давления поддержки в режиме PSV (от 20 до 4 см вод.ст.). Увеличение энергетических затрат может наблюдаться при уровне давления поддержки как выше, так и ниже уровня давления поддержки, которому соответствуют минимальные энергетические затраты.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.35-41. Библ. 34 назв.
Просмотров: 35