Оценка интегрированного легочного индекса у больных с кардиальной патологией при офтальмологических операциях

Аннотация:

Цель исследования — оценить изменения интегрированного легочного индекса (Integrated Pulmonary Index, IPI) и его прогностическую значимость при анестезии севофлураном и пропофолом у больных с кардиальной патологией в офтальмохирургии. Материал и методы. В проспективное исследование включено 40 пациентов с сопутствующей кардиальной патологией, которым требовалось проведение планового офтальмологического вмешательства. После индукции анестезии и установки ларингеальной маски пациенты рандомизированы на группы ингаляционной анестезии севофлураном (п=20) и внутривенной анестезии пропофолом (п=20). При поступлении в операционную после индукции анестезии и далее каждые 30 мин оценивали показатели гемодинамики и дыхания, включая IPI. Когнитивную функцию оценивали до операции и через 24 ч с помощью Монреальской шкалы когнитивной оценки. Результаты. Через 30 мин после начала вмешательства у пациентов, получавших пропофол, наблюдалось снижение IPI (р=0,009). После индукции анестезии и в ходе операции в условиях анестезии пропофолом отмечали более высокие значения SpO2 а также снижение EtCO2 по сравнению с показателями у пациентов, получавших севофлуран (р<0,05). У пациентов, получавших пропофол, к концу операции наблюдали повышение уровня среднего артериального давления (АА), а в блоке постнаркозного пробуждения — снижение частоты сердечных сокрашенний (ЧСС) и сердечного индекса (р<0,05). Значение IPI менее 8, измеренное после индукции анестезии, ассоциировалось с развитием послеоперационной когнитивной дисфункции с площадью под кривой 0,77, чувствительностью 100% и специфичностью 70% (р=0,04). Вывод. Ингаляционная анестезия севофлураном у больных с кардиальной патологией в офтальмохирургии позволяет избежать гипероксии, гипокапнии и артериальной гипертензии в интраоперационном периоде и обеспечивает повышение интегрированного легочного индекса. В ближайшем послеоперационном периоде использование севофлурана предупреждает возникновение брадикардии и снижение сердечного индекса. Значения интегрального легочного индекса после индукции анестезии взаимосвязаны с когнитивной функцией после вмешательства.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.48-54. Библ. 22 назв.
Просмотров: 28