Анализ изменений в системе гемостаза при дилюции и кровопотере

Аннотация:

В статье представлен анализ изменений основных показателей тромбоэластограммы (ТЭГ) — R, К, угла а, МА в процессе формировании тромба в зависимости от числа тромбоцитов и концентрации фибриногена, изменения которых были обусловлены дилюцией. Цель исследования — определить наиболее информативные показатели ТЭГ, дающие представление о нарушении процессов свертывания крови, обусловленном дилюционной тромбоцитопенией и гипофибриногенемией. Материал и методы. Для анализа влияния тромбоцитов на формирование тромба на 1-м этапе исследования оценивали изменения показателей ТЭГ (in vitro) в образцах крови, взятых у 16 здоровых добровольцев. Их цельную плазму с нормальным содержанием клеточных (тромбоцитов) и гуморальных факторов свертывания, разводили плазмой, обедненной тромбоцитами, полученной от тех же доноров методом двойного центрифугирования. На 2-м этапе исследования для оценки влияния дилюции на состояние гемостаза при лечении кровопотери в объеме более 1,5 л, как ведущей причины травматического шока, обследовано 20 пострадавших. Динамику изменения концентрации фибриногена в плазме, тромбоцитов цельной крови, и представленных выше показателей ТЭГ, оценивали в ближайшие 2 ч после начала инфузионно-трансфузионной терапии объемом 2,5 л и через сутки после начала противошоковых мероприятий. Результаты. Выявлено, что амплитуда МА и угол а были наиболее чувствительными показателями. Их изменения in vitro выявлялись в пробах плазмы у здоровых добровольцев при снижении уровня тромбоцитов ниже 50х10 в 9 степени/л. У пострадавших с кровопотерей двукратное снижение концентрации фибриногена выявлялось в ближайшие 2 ч после начала инфузионно-трансфузионной терапии и сопровождалось снижением амплитуды МА и угла а в пробах плазмы, обедненной тромбоцитами. Вывод. Отсутствие значимых изменений МА и угла а цельной крови, несмотря на двукратное снижение уровня фибриногена, подтверждает ключевую роль клеточного звена в обеспечении устойчивого гемостаза.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.55-59. Библ. 14 назв.
Просмотров: 29