РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОК С ПЕРСИСТЕНЦИЕЙ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ

Аннотация:

Цель. Выявить связь между персистенцией антифосфолипидных антител (АФА) и частотой наступления беременности у пациенток, проходящих лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологии (ВРТ). В исследование случай-контроль было включено 97 пар, обратившихся для лечения бесплодия с помощью методов ВРТ. Пациентки были стратифицированы на группы в зависимости от факта наступления беременности: группа 1 — 30 пациенток с наступившей беременностью и группа 2—67 пациенток, у которых беременность не наступила. Определение антител в плазме крови классов IgM и IgG к кардиолипину, бета2- гликопротеину-1 (бета2-ГП-1), аннексину V, фосфатидилсерину (ФС) и фосфатидилэтаноламину (ФЭ) проводилось с помощью иммуноферментного анализа. Определение волчаночного антикоагулянта в плазме крови проводилось в тесте с разведением яда гадюки Рассела. АФА определялись дважды: до овариальной стимуляции и через 8—12 недель после. С целью исследования состояния системы гемостаза проводился тест тромбодинамики (ТД). В результате было выявлено, что у пациенток группы 2 отмечалось значимое повышение уровня критериальных (к бета2-ГП-1) и некритериальных (к ФС, ФЭ, аннексину V) антител класса М. У 18 пациенток уровень АФА выше референсных значений был выявлен дважды с интервалом в 8-12 недель: у 2 пациенток группы 1 (6,7%) и у 16 пациенток группы 2 (23,9%) (р=0,04). При этом отмечалась персистенция некритериальных антител — к ФС, ФЭ и аннексину V с конверсией IgM на IgG. Также были выявлены значимые корреляционные связи между уровнем антител и параметрами ТД, что свидетельствовало о связи уровня АФА и коагуляционного состояния крови. Выводы. Персистенция АФА, особенно так называемых некритериальных антител, снижала шансы наступления беременности в 4,34 раза (95% ДИ 1,04—20,22). Уровень АФА имел сильные корреляционные связи с параметрами ТД, отражая как гипер-, так и развившееся впоследствии гипокоагуляционное состояние крови, что может быть одним из патогенетических механизмов неудач имплантации в программах ВРТ.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.97-103. Библ. 18 назв.
Просмотров: 41