Предиктивное значение динамического определения циркулирующей опухолевой ДНК на фоне терапии осимертинибом у больных немелкоклеточным раком легкого с EGFR мутацией

Аннотация:

Цель: изучение предиктивного значения определения цоДНК на фоне терапии осимертинибом у больных HMPЛ с EGFR мутацией. Методы: в работу были включены пациенты с метастатическим EGFR-ассоциированным HMPЛ, у которых при прогрессировании на фоне ИТК 1-2-го поколений выявлена мутация Т790М. Больные получали терапию осимертинибом 80 мг/сут, ежедневно, до прогрессирования. До начала лечения, а затем каждые 2 месяца проводилось взятие цельной крови, для проведения качественной оценки цоДНК в динамике методом RT-PCR. Результаты: с 2016 по 2019 г. в Санкт-Петербургском КнПЦСВМП(о) Т790М-ассоциированное прогрессирование EGFR HMPЛ было выявлено у 22 пациентов. Из них 81,9% (18/22) женщины, 18,1% (4/22) мужчины. Средний возраст 61,2 года (50-75). 1/22 имел стаж курения более 30 лет, остальные никогда не курили. Молекулярно-генетический профиль у 16/22 (72,7%) представлен ex19del, 5/22 (22,7%) L858R, 1/22 (4,5%) — комбинацией редких мутаций G719S S768I. Медиана ВДП на фоне первой линией ИТК составила 22,7 (9,2-47,2) мес. Прогрессирования в 59,1% (13/ 22) характеризовалось появлением новых метастазов, 40,9% (9/22) — увеличением ранее выявленных очагов. Эффект терапии оценен у 20/22 пациентов. Частичный регресс и стабилизация заболевания зарегистрированы у 9/20 (45%) и 10/20 (50%) соответственно. Медиана ВДП — 16,7 мес. (ДИ 95%, 11,4-22,0). У 12/22 пациентов отмечено исчезновение цоДНК Т790М через 2 мес. терапии осимертинибом. ВДП у пациентов с отсутствием мутации на втором месяце лечения составляет 18,9 мес. (ДИ 95%, 14,8-19,7) по сравнению с группой у которых определялась цоДНК 8,0 мес. (ДИ 95%, 4,2-11,8) (р=0,015). Корреляционный анализ не выявил клинических факторов, ассоциированных с исчезновением цоДНК. Заключение: исчезновение цоДНК в плазме через 2 мес. терапии осимертинибом позволяет выделить группу больных с большей длительностью ВВП и может рассматриваться как предиктивный маркер у больных с EGFR Т790М с метастатическим НМРЛ.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.135-142. Библ. 26 назв.
Просмотров: 19