МИКРОБИОТА ЭНДОМЕТРИЯ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ ИСХОД В ПРОГРАММАХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Аннотация:

Одной из причин неэффективности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются неудачи имплантации. Последние исследования показали, что в организме человека такие биотопы, как полость матки и плацента, ранее считавшиеся стерильными, колонизированы собственной микрофлорой. Нарушение микробиоценоза полости матки может являться одной из причин снижения частоты имплантации эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Цель. Оценить влияние микробиоты полости матки на успешность имплантации эмбриона у женщин при использовании ВРТ. В исследование включено 80 пациенток с бесплодием, проходивших лечение в программах ЭКО: I группа — 50 пациенток с переносом эмбриона в цикле стимуляции, II группа — 30 пациенток с переносом эмбриона в криоцикле. Средний возраст женщин составил 31,4±1,5 года. Проведено микробиологическое исследование наружных стенок эмбриокатетера, извлеченного из полости матки после переноса эмбриона, методом культуромики с использованием расширенного набора селективных и неселективных питательных сред. В результате у пациенток I группы выделены микроорганизмы 27 видов. Беременность наступила у 20 (40,0%) женщин. Доминировавшая микрофлора — лактобациллы — выявлена у 85% женщин. Среди условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) у 50,0% пациенток наиболее часто встречались виды: Gardnerella vaginalis (G. vaginalis) и Enterococcus faecalis (E. faecalis) — у 20,0% женщин и Streptococcus anginosus (S. anginosus) — у 15,0%. У женщин с отсутствием беременности (60,0%) частота выделения лактобацилл была ниже, чем у женщин с наступившей беременностью (73,3%). В составе УПМ (46,6%) наиболее часто встречались G. vaginalis (/0,0%) и факультативно-анаэробные микроорганизмы, такие как S. anginosus (10,0%), Staphylococcus haemolyticus (6,6%), Actinomyces sp. (6,6%) и редко выделяемый из половых органов вид Haemophilus influenzae (3,3%). У женщин II группы обнаружены микроорганизмы 20 видов. Беременность наступила у 13 пациенток (43,3%). Доминировавшая микрофлора — лактобациллы — выделена у 69,2% женщин. Среди УПМ (38,5%) наиболее часто встречались факультативные анаэробы: Escherichia coli и Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) с равной частотой (15,4%). У женщин с отсутствием беременности (56,7%) частота выделения лактобацилл составила 64,7%). В составе УПМ (41,2%) также наиболее часто выделяли факультативные анаэробы: S. epidermidis (17,6%) и Е. faecalis (11,8%). У 35,3% женщин были обнаружены бифидобактерии и у 5,9% — Actinomyces neuii. Заключение. Проведенное исследование показало, что из 33 забеременевших женщин наилучшие результаты имплантации отмечены при колонизации матки только лактобациллами (42,4%). При обсеменении матки лактобациллами в ассоциации с УПМ частота наступления беременности составила 36,4%, а при колонизации только УПМ — 9, 1%. При отсутствии колонизации эндометрия беременность наступила также только в 9,1% случаев.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.166-172. Библ. 20 назв.
Просмотров: 50