Повторное краниоспинальное облучение у пациентов с рецидивами медуллобластом

Аннотация:

Медуллобластома — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль ЦНС у детей, возникающая в задней черепной ямке и имеющая высокий риск метастазирования по ликворным путям. Современный подход к лечению для пациентов старше 3 лет включает в себя удаление опухоли с обязательным проведением в послеоперационном периоде краниоспинального облучения (КСО) с «бустом» на послеоперационное ложе с последующей химиотерапией платиносодержащими препаратами, что позволяет добиться уровня 80% для 5-летней выживаемости без прогрессирования. При рецидиве заболевания, прогноз остается неблагоприятным. При множественном рецедивировании супра-субтенториальной локализации может возникать необходимость проведения повторного КСО. В настоящей работе рассмотрена возможность проведения повторного КСО, которое в ряде случаев, при условии использования современных методов лучевой терапии с высокой степенью конформности и градиента дозы и может быть эффективным видом лечебной помощи при множественных рецидивах медуллобластомы с приемлемым уровнем токсичности. Медуллобластома (МБ) — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль ЦНС у детей, возникающая в задней черепной ямке и имеющая высокий риск (до 40%) метастазирования по ликворным путям. Современные подходы к лечению для пациентов старше 3 лет включает в себя максимально возможную хирургическую резекцию, краниоспинальное облучение (КСО) с «бустом» на послеоперационное ложе с последующей химиотерапией платиносодержащими препаратами. Комплексный подход к лечению позволил добиться показателя 80% 5-летней выживаемости без прогрессирования (5 БРВ) у пациентов стандартной группы риска (радикальная операция, нет отдаленных метастазов — МО) и 5 БРВ более чем 60% у пациентов высокой группы риска (при неполном удалении и наличии отдаленных метастазов — /М1 и выше/). Кроме деления пациентов на группы риска в зависимости от радикальности и наличия метастазов, важным является принадлежность к одной из четырех молекулярно-генетических групп: WNT, SHH, Group 3, Group 4; существенно отличающихся, в том числе, по течению заболевания и прогнозу. При прогрессии заболевания, прогноз остается неблагоприятным, несмотря на используемые современные подходы к лечению. Чаще прогрессия происходит у пациентов высокой группы амплификацией C-MYC, относящихся к «Group 3» по классификации ВОЗ. Предполагаемая 2-летняя общая выживаемость (ОВ) после прогрессирования заболевания составляет менее 25%.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.181-186. Библ. 24 назв.
Просмотров: 21