Взаимосвязь типов вируса папилломы человека с прогрессированием процесса и формированием неопластической трансформации эпителия у пациенток с «малыми» формами поражения шейки матки

Аннотация:

Цель. Изучить наиболее часто встречаемые типы вируса папилломы человека (ВПЧ), участвующие в формировании неопластической трансформации эпителия шейки матки, у пациенток с «малыми» формами поражения. Материалы и методы. В исследование включены 129 ВПЧ-положительных женщин в возрасте 18-45 лет (средний возраст 34±11 лет) с цитологическим заключением NILM, ASCUS и LSIL. Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от результатов цитологического мазка: 1-я группа (NILM/BПЧ+) - 66 (51,2%), 2-я группа (ASCUS/ВПЧ+) - 28 (21,7%), 3-я группа (LSIL/BПЧ+) - 35 (27,1%). В ходе динамического наблюдения в течение 24 мес проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее ВПЧ-типирование, цитологическое исследование, расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию шейки матки (по показаниям). Результаты. По результатам патоморфологического исследования верифицированы плоскоклеточные интраэпителиальные неоплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN+) в 59 (71,9%) случаях, из них LSIL (CIN I) - 53(64,6%), HSIL (СЮ II—НГ) - 6(4,6%) случаев. Морфологический диагноз LSIL (CIN I) установлен в 1-й группе (NILМ/ВПЧ+) у 20(55,6%), во 2-й группе (ASCUS/ВПЧ+) - 9(32%), в 3-й группе (LSIL/ВПЧ-К) - 24(68,6%); HSIL (CIN II-III) в 1-й группе -2(5,6%). во 2-й группе - 3(10,7%) и в 3-й группе - 1(2,9%). Заключение. У пациенток с «малыми» формами поражения шейки матки в формировании CIN+ участвовали типы ВПЧ группы 1 - в 79,1%, группы 2А - в 5,5%, группы 2В - в 15,4% случаев. В формировании HSIL (CIN II-III) участвовали типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (группа 1). Неопластическая трансформация эпителия шейки матки исследуемых пациенток была обусловлена персистенцией ВПЧ 16, 58, 39,18, 51,68, 56,82, 35, 52, 53, 35-го типов. Рак шейки матки (РШМ) занимает четвертое место в мире в структуре онкологических заболеваний женщин. Инфицирование вирусом папилломы человека высокоонкогенного риска (ВПЧ BP) приводит к формированию плоскоклеточных неоплазий шейки матки. Так, в 97% случаев гистологически подтвержденных цервикальных раков выявлен ВПЧ BP. Американское общество по кольпоскопии и цервикальной патологии (American Society for Colposcopy and Cervical Patology - ASCCP) рекомендовало использовать термин «lesser abnormalies» («малые» формы поражения) для обозначения групп пациенток с цитологическими заключениями - атипические клетки плоского эпителия неясного значения (atypical squamous cells undertermined significance - ASCUS), низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения, при обнаружении ВПЧ 16/18-го типов и/или персистенции ВПЧ ВР.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.19-22. Библ. 16 назв.
Просмотров: 22