Гендерные особенности терапии генетической генерализованной эпилепсии у взрослых

Аннотация:

Препаратом выбора при генетической генерализованной эпилепсии (ГГЭ), как правило, был вальпроат. Но после появления в 2015 г. рекомендаций Международной лиги по борьбе с эпилепсией (International League against Epilepsy, ILAE), ограничивающих дозы вальпроатов у женщин, терапия ГГЭ изменилась. Цель исследования — оценка спектра антиэпилептических препаратов (АЭП) и эффективности терапии у взрослых, страдающих ГГЭ, с учетом гендерных особенностей и рекомендаций ILAE. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное открытое наблюдательное исследование. Когорта пациентов сформирована по обращаемости с 2013 по 2017г. Выделено две группы пациентов. В 1-ю группу включено 80 больных (35 мужчин, 45 женщин), средний возраст — 27,1+3,6 года, которые находились под наблюдением в 2013—2014 гг.; во 2-ю группу — 137пациентов (53 мужчины, 84 женщины), средний возраст — 29,4±4,6 года, обратившихся в 2015—2017гг. Оценивали спектр АЭП, которые назначались в режиме моно- или политерапии. Эффективность лечения определяли по наступлению ремиссии. Результаты и обсуждение. Пациенты двух групп были сопоставимы по спектру синдромов ГГЭ. Большинство пациентов получали вальпроаты, более 35% — леветирацетам, несколько реже применяли ламотриджин. Во 2-й группе у женщин по сравнению с мужчинами чаще использовалась политерапия (р=0,03). Процент достижения клинико-энцефалографической ремиссии (КЭР) был выше во 2-й группе (р=0,05), не получено значимой разницы между мужчинами и женщинами в двух группах по этому показателю. Во 2-й группе среди достигших КЭР снизился процент больных, получавших монотерпию, и увеличился процент больных, находившихся на политерапии (р=0,02). Спектр АЭП, используемых для достижения КЭР, оставался неизменным в обеих группах, однако наблюдалось значимое различие в режимах дозирования препаратов. Заключение. Современная терапия ГГЭ является успешной, приводит к ремиссии у большинства пациентов. После 2015 г. при лечении ГГЭ у женщин значимо чаще, чему мужчин, используется дуотерапия (р<0,05). Преобладает комбинация вальпроата слеветирацетамом или ламотриджином.

Авторы:

Издание: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.50-55. Библ. 22 назв.
Просмотров: 24