Первый опыт химической ангиопластики у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в послеоперационном периоде

Аннотация:

Цель: оценка результатов применения химической ангиопластики у пациентов после операции клипирования разорвавшихся аневризм церебральных артерий, осложненных церебральным вазоспазмом. Материал и методы. Обследованы 18 пациентов 24-66 лет с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм, которым после клипирований мозговых сосудов выполнялось лечение церебрального вазоспазма методом химической ангиопластики с использованием нимодипина. Результаты. Количество сеансов химической ангиопластики варьировало от 1 до 9. В трех случаях отмечен летальный исход, патогенетически несвязанный с субарахноидальным кровоизлиянием. У большинства выписанных отсутствовал дефицит сознания, лишь один пациент был переведен на этап реабилитации с его низким уровнем (10 баллов по шкале комы Глазго). Индекс Линдергарда после окончания химической ангиопластики уменьшился в среднем с 3,8 до 2,7. Заключение. Химическая ангиопластика с нимодипином позволяет снизить частоту развития значимых осложнений вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния. Церебральный вазоспазм - распространенное осложнение, возникающее после субарахноидального кровоизлияния (САК). Одной из частых причин (50-70% случаев) нетравматического САК служит разрыв аневризмы артерий головного мозга. Летальность в первые 2-3 недели при таких сосудистых катастрофах колеблется от 20 до 30%, а в течение месяца доходит до 46%, инвалидами остаются 20-30% пациентов. Сосудистый спазм при разрыве артериальной аневризмы возникает во всех случаях, однако клинические проявления ишемии головного мозга появляются у 20-30% пациентов, и у 17% больных они становятся причиной смерти. Считается, что вазоспазм обусловлен миогенной реакцией на разрыв сосуда или раздражающим действием крови, излившейся в субарахноидальное пространство. Морфологически отмечаются отек и десквамация эндотелия, сокращение гладкомышечных клеток с последующим их некрозом, разрушение наружной и внутренней эластических мембран и коллагеновых волокон адвентиции. Цель настоящего исследования заключалась в оценке результатов применения химической ангиопластики у пациентов после операции клипирования разорвавшихся аневризм церебральных артерий, осложненных церебральным вазоспазмом.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.60-63. Библ. 14 назв.
Просмотров: 21