Оценка безопасности и точности имплантации винтов в С2 позвонок с применением индивидуальных ЗD-навигационных матриц

Аннотация:

Применение индивидуальных ЗD-навигационных матриц — методика, способная повысить безопасность имплантации винтов в Си позвонок. Цель исследования — изучить безопасность и точность установки винтов в См позвонок с применением индивидуальных ЗD-навигационных матриц по сравнению с методикой free hand. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ имплантации винтов в Си по методике free hand 23 пациентам (1-я группа), которым установлено 44 винта по транспедикулярной или pars траектории. Пациентам 2-й группы (проспективное исследование) выполнена установка винтов с применением индивидуальных навигационных матриц, созданных по технологии ЗD-печати. Во 2-ю группу включено 17 пациентов, которым установлено 34 винта. Результаты имплантации оценивали по данным послеоперационной компьютерной томографии, использовали систему Screw Guide Template (SGT). Результаты. Безопасность имплантации винтов пациентам 1 группы как степень 0 и 1 (отсутствие мальпозиции или выход менее 50% диаметра винта) зафиксирована для 29(65,91%) винтов, степень 2 — для 13(29,55%) винтов, степень 3 — для 2(4,45%) винтов. При имплантации 4(8,89%) винтов отмечены признаки интраоперационного повреждения позвоночной артерии без неврологического дефицита. Оценка степени девиации у пациентов 2-й группы показала, что 97% винтов имплантированы в соответствии с классами 1 и 2. Девиация класса 2 наблюдалась в 11 (32,35%) случаях. Средняя девиация составила 1,8±1 мм. У пациентов 2-й группы 28 (82,35%) из 34 винтов полностью находились в костных образованиях (степень 0), 4 (11,76%) винта прободали ножки менее чем на половину диаметра винта (степень 1), также было по 1 случаю мальпозиции степени 2 и 3 без повреждения позвоночной артерии. Заключение. Использование индивидуальных ЗD-навигационных матриц является эффективным методом навигации для установки винтов во второй шейный позвонок, превышающим по показателям безопасности имплантации методику free hand с флюороскопическим контролем.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.42-50. Библ. 26 назв.
Просмотров: 47