Нейрофизиологические методы прогнозирования исхода позвоночно-спинномозговой травмы

Аннотация:

Цель обзора — определить возможности нейрофизиологических методов исследования для прогнозирования исходов позвоночно-спинномозговой травмы. В статье проанализированы нейрофизиологические методы исследования функции спинного мозга и возможности использования полученных результатов для прогнозирования восстановления утраченных функций у пациентов с осложненной позвоночно-спинномозговой травмой. Рассмотрены также возможности применения функциональных методов диагностики при спинальном шоке. Частота выявления позвоночно-спинномозговой травмы (ПСТ) в мире значительно варьирует, находясь в пределах 8—58 случаев на 1 млн населения. ПСТ составляет 3—5% в структуре закрытой травмы и 5,5—17,8% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Обратимость неврологического дефицита, возникающего при ПСТ, зависит от степени повреждения невральных структур, наличия и выраженности осложнений, таких как кровоизлияния и вторичная ишемия спинного мозга (СМ). Степень тяжести ПСТ оценивают по клинической симптоматике в соответствии с классификацией, предложенной American Spinal Injury Association (ASIA) (1992), которая базируется на модифицированной шкале Н. Frankel и соавт. (1969). Согласно этой шкале, пострадавших подразделяют на пять групп (А, В, С, D, Е) в зависимости от степени выраженности двигательных и чувствительных нарушений, возникших в связи с повреждением СМ. Поскольку оценка по шкале ASIA требует хорошего речевого контакта, ее не всегда можно провести у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и речевыми нарушениями или с угнетением бодрствования из-за воздействия медикаментов. Другим фактором, затрудняющим прогнозирование ПСТ, может быть развитие спинального шока (СШ), который в острейшем посттравматическом периоде создает картину полного повреждения СМ, хотя впоследствии может наступить полное функциональное восстановление. Дифференциальная диагностика функционального и анатомического повреждения СМ крайне важна для выбора тактики лечения, особенно для определения способа хирургического пособия и времени вмешательства. Цель обзора — определить возможности нейрофизиологических методов исследования для прогнозирования исходов позвоночно-спинальной травмы.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.103-109. Библ. 33 назв.
Просмотров: 21