Влияние эпизиотомии на состояние тазового дна после вагинальных родов

Аннотация:

Цель исследования — оценка влияния эпизиотомии при вагинальных родах на состояние мышц тазового дна. Ретроспективно обследованы 482 пациентки с пролапсом гениталий и 100 женщин без патологии тазового дна. Проанализированы данные анамнеза, гинекологического статуса, ультразвукового исследования и функциональных проб. Проспективно обследованы 170 пациенток после вагинального родоразрешения. Ультразвуковое исследование тазового дна проводилось однократно 120 обследованным через 1 год—5 лет после родов и 50 пациенткам — на 3—5-е сутки после самопроизвольных родов без клинически установленной травмы промежности. Оценивалось состояние основных мышц тазового дна: их размеры, структура, топография, наличие рубцовых изменений, гематом. В результате ретроспективного анализа выявлено, что на формирование пролапса гениталий влияют число родов и роды крупным плодом. Статистически значимых различий отдаленных результатов наблюдения между группами пациенток с травматическим повреждением промежности в родах и проведением эпизиотомии не получено. При ультразвуковом исследовании промежности через 1 год — 5 лет после родов выраженные изменения анатомии тазового дна были выявлены у 20—40% пациенток, после эпизиотомии — у 29% обследованных они достигали максимальных значений после наложения акушерских щипцов. В 60—80% наблюдений повреждение тазового дна в процессе родов, сопровождающееся нарушением целостности структур, не привело к развитию несостоятельности мышц тазового дна. У 60% пациенток на 3—5-е сутки после родов в отсутствие клинических признаков повреждения промежности при эхографии выявлена различная степень повреждения мышц тазового. Вывод. Эпизиотомия не является основным фактором, приводящим к пролапсу тазовых органов. Пути уменьшения частоты пролапса гениталий, связанного с акушерским травматизмом, лежат в улучшении диагностики неустановленных интранатальных травм промежности с последующей адекватной хирургической коррекцией, что возможно с помощью постнатального ультразвукового скрининга.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.47-54. Библ. 22 назв.
Просмотров: 23