Эффективность программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток с заболеваниями щитовидной железы

Аннотация:

Цель исследования — сравнительная оценка влияния гормонально компенсированного аутоиммунного тиреоидита и других заболеваний щитовидной железы у пациенток программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) моложе и старше 40 лет на состояние овариального резерва, процессы оогенеза, раннего эмбриогенеза и репродуктивные исходы на основании анализа частоты наступления беременности и уровня репродуктивных потерь в I триместре беременности. У инфертильных женщин с аутоиммунным тиреодитом (n=63) и другими заболеваниями щитовидной железы (n=244), включенных в программы ЭКО, проанализированы состояние овариального резерва, частота отмен переноса эмбрионов из-за нарушений индуцированного оогенеза и раннего эмбриогенеза, частота наступления беременности на перенос эмбрионов и уровень ранних репродуктивных потерь. В результате среди пациенток с бесплодием моложе 40 лет с любыми заболеваниями щитовидной железы, кроме аутоиммунного тиреодита, результаты лечения были сопоставимыми с наблюдаемыми репродуктивными исходами при использовании ЭКО в общей популяции женщин того же возраста. В группе пациенток с аутоиммунным тиреодитом по сравнению с пациентками с другой патологией щитовидной железы выявлены достоверное увеличение доли больных с существенной редукцией овариального резерва (р=0,015), увеличение частоты отмен переноса эмбрионов из-за дефектного оогенеза и эмбриогенеза (р=0,049), снижение частоты наступления беременности на перенос эмбрионов (р=0,002) и возрастание частоты ранних репродуктивных потерь (р=0,047). Среди женщин старше 40 лет различия между определявшимися показателями в группах с наличием и отсутствием аутоиммунного тиреодита не были статистически значимы, однако в абсолютном выражении все они были значительно хуже, чем у более молодых пациенток с аналогичными заболеваниями щитовидной железы. Заключение. Гормональная компенсация гипотиреоза у пациенток с аутоиммунным тиреодитом не обеспечивает восстановления фертильности, сопоставимого с таковым при использовании ЭКО у лиц с гормонально компенсированными другими заболеваниями щитовидной железы. Возраст старше 40 лет усугубляет негативное воздействие аутоиммунного тиреодита на репродуктивный потенциал, еще более снижая вероятность успешного искусственного зачатия и практически лишая возможности вынашивания индуцированной беременности.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.64-70. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18