Сравнение безопасности и эффективности применения методики ручного интракорпорального эзофагоэнтероанастомоза и аппаратного эзофагоэнтероанастомоза с использованием линейных сшивающих аппаратов после лапароскопической гастрэктомии по поводу рака желудка

Аннотация:

Цель исследования — сравнить результаты применения методики формирования ручного интракорпорального и аппаратного эзофагоэнтероанастомоза с использованием линейных сшивающих аппаратов после лапароскопической гастрэктомии по поводу рака желудка. Материал и методы. На базах МГУ им. М.В.Ломоносова и Сеченовского университета в 2016—2018 гг. произвели 34 лапароскопических гастрэктомии, из них 18 с использованием предложенной нами методики интракорпорального двухрядного узлового шва при формировании эзофагоэнтероанастомоза на петле по Ру (1-я группа); у 16 пациентов сформировали аппаратный анастомоз по типу бок в бок с использованием линейного степлера EndoGia 45 мм (Covidien, Mansfield, MA, США) — 2-я группа. Рандомизацию не проводили. Оценивали продолжительность операции, срок нахождения в отделении реанимации, время восстановления полного энтерального питания, наличие ранних послеоперационных осложнений, количество койко-дней. Результаты. Средняя длительность операции в 1-й группе составила 217 (184—302) мин против 201 (162—311) мин во 2-й — в 1-й группе в 1,08 раза дольше (95% СI 1,03—1,13; р=0,05). Средний объем кровопотери 145 мл в обеих группах. Среднее время пребывания в отделении реанимации 20,2 (17—42) ч в 1-й и 21,1 (1 6,2—46) ч во 2-й группе (соотношение 0,96 (95% CI 0,92—1,01); р<0,06). В обеих группах в среднем с 3-х суток использовали сиппинговое питание. Время пребывания в стационаре в среднем 9,21 (6—13) койко-дня в 1-й и 9,23 (6—12) койко-дня во 2-й группе (соотношение 0,99 (95% CI 0,95—1,02); р<0,06). Выявлено 5,5% послеоперационных осложнений в 1-й и 6,25% — во 2-й группе. Заключение. Предложенная методика двухрядного узлового интракорпорального шва для формирования эзофагоэнтероанастомоза не имеет недостатков по сравнению с техникой аппаратного анастомоза с использованием стелерного шва и при достаточном опыте оператора может служить альтернативой последней.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.11-17. Библ. 19 назв.
Просмотров: 18