Препараты платины в неоадъювантном лекарственном лечении больных тройным негативным раком молочной железы

Аннотация:

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — это иммуногистохимический тип злокачественной опухоли молочной железы, характеризующийся отсутствием экспрессии к рецепторам эстрогена и прогестерона, амплификации в гене Неr2/nеu и высоким индексом пролиферации Ki-67. Этот тип рака имеет агрессивное течение и чаше встречается у жен-шин детородного возраста. Согласно разным источникам литературы, от 25 до 60% больных имеют BRCA-ассоциированный ТНРМЖ. В отличие от других типов рака молочной железы до сих пор нет единой концепции в лечении этого заболевания. Спорным остается вопрос и о включении препаратов платины в неоадъювантную терапию ТНРМЖ. В обзор включены результаты клинических исследований, посвященных данному вопросу. Рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности среди женщин во всем мире. В 2017 г. заболеваемость РМЖ составила 21,1% среди всех случаев злокачественных новообразований женского населения России. На долю тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) приходится около 15% впервые выявленных случаев РМЖ во всем мире, что составляет около 200 тыс. заболевших в год. Среди всех молекулярно-генетических подтипов ТН РМЖ характеризуется наиболее агрессивным течением (пик отдаленного метастазирования приходится на 1—3-й год после хирургического лечения) и преимущественно поражает женщин в молодом возрасте или в период пременопаузы (более 50% заболевших моложе 50 лет). Часто ТНРМЖ имеет наследственный характер с наличием мутаций BRCA1,2 и СНЕК2. Согласно разным источникам литературы, от 25 до 80% опухолей с диагностированной BRCA1-мутацией являются тройными негативными и/или имеют базальноподобный фенотип. В настоящее время выделают несколько молекулярно-генетических подтипов РМЖ, различающихся по экспрессии рецепторов (эстрогена и прогестерона), индексу пролиферации, Неr2/nеu-статусу и экспрессии различных генов. Среди них: базальноподобный (относится к тройному негативному); Claudin-low-подтип (с низкой экспрессией генов, кодирующих синтез белков семейства клаудин, включающих 3,4 и 7) относится к тройному негативному варианту; Her2/neu — гиперэкспрессивный; люминальный А и В. Существует несколько классификаций данного типа РМЖ. Согласно классификации М. Burstein и соавт., основанной на анализе ДНК и РНК 200 тройных негативных опухолей, выделяют 4 подтипа, а именно: люминальный андрогенрецепторный (LAR), мезенхимальный (MES), базальноподобный иммуносупрессивный (BLIS) и базальноподобный иммуноактивный (BLIA).

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.62-67. Библ. 40 назв.
Просмотров: 23