Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ


Аннотация:

Наличие у матери сахарного диабета ассоциировано с повышенным риском развития акушерских осложнений, одним из которых являются преждевременные роды. Частота преждевременных родов у женщин с сахарным диабетом превышает таковую в общей популяции и составляет до 30-40%. Тем не менее открытыми остаются вопросы структуры преждевременных родов, фармакологических подходов их профилактики и лечения, целесообразности пролонгирования сроков проведения терапии глюкокортикоидами для снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Цель. На основании литературного обзора уточнить особенности структуры и клинические подходы при преждевременных родах у женщин с различными типами сахарного диабета. Материалы и методы. Литературный обзор и анализ исследований, полученных из ведущих информационных баз данных (MEDLINE, EMBASE, CNKI, Cochrane) за последнее десятилетие. Результаты исследования. Наибольший вклад в структуру преждевременных родов у женщин с сахарным диабетом вносят прегестационные типы диабета: сахарный диабет 1-го (21-30%) и 2-го (19-40%) типов. При гестационном сахарном диабете частота преждевременных родов (7-10%) незначительно превышает общепопуляционный уровень (7-9%) и зависит от типа коррекции сахарного диабета: инсулинотерапия — 16%, диетотерапия — 7%. Детерминанты как со стороны матери (компенсация углеводного обмена, микрососудистые осложнения сахарного диабета, гипертензия, ожирение, инфекция, возраст), так и со стороны плода (макросомия, многоводие, диабетическая фетопатия, врожденные пороки развития) могут выступать факторами риска преждевременных родов у пациенток с нарушениями углеводного обмена. Адекватный гликемический контроль с ранних сроков гестации — важное условие профилактики преждевременных родов. Структура преждевременных родов у пациенток с прегестационными типами сахарного диабета меняется за счет увеличения доли как спонтанных, так и индуцированных преждевременных родов. Наиболее часто показаниями для досрочного ро-доразрешения при сахарном диабете являются преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты, нарушение функции почек при диабетической нефропатии, тяжелые формы нарушений углеводного обмена, диабетическая фетопатия и дистресс плода. Риск развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных от матерей с сахарным диабетом выше общепопуляционного. Глюкокортикостероиды эффективны в качестве профилактики развития дыхательных расстройств, но могут повысить риск развития неонатальной гипогликемии. Выводы. Несмотря на «доношенные» весо-ростовые показатели, плод на фоне сахарного диабета у матери остается морфофункционально незрелым, поэтому предпочтительно пролонгирование беременности до доношенного срока. Вопросы максимальных сроков гестации, до которых целесообразно назначение глюкокортикостероидов беременным с сахарным диабетом, и выбора оптимального метода родоразрешения в случае преждевременных родов остаются дискутабельными.

Авторы:

Капустин Р.В.
Алексеенкова Е.Н.
Аржанова О.Н.
Петяева А.В.
Атаева М.Г.
Юсенко С.Р.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 1.-С.17-26. Библ. 45 назв.
Просмотров: 22

Рубрики
Ключевые слова
em
medline
адекватность
акушерская
акушерство
анализ
ассоциированные
базы
беременности
беременность
беременных
ведущие
веса
возраст
вопрос
врожденные
выбор
вывод
гестационная
гестационный
гипертензии
гипогликемия
гликемия
глюкокортикоиды
глюкокортикостероиды
данные
детерминанты
диабет
диабета
диабетическая
диетотерапия
дистресс
доли
доношенный
дыхательная
женщин
заболеваемость
индуцированная
инсулинотерапия
инфекцией
информационное
исследование
качества
клиническая
ключ
компенсации
контроль
коррекция
лечение
литература
макросомия
максимальная
матери
материал
метод
микрососудистые
многоводие
морфофункциональная
назначение
наибольшая
наличия
нарушения
незначительная
неонатальная
нефропатии
новорожденных
обзор
обмен
общей
одного
ожирение
оптимальное
осложнение
осложнения
основание
особенности
открытого
отслойка
пациент
перинатальная
плацента
плод
плода
повышенная
подход
показания
показатели
пола
популяции
порок
послед
почек
преждевременная
преждевременные
преэклампсия
проведение
профилактика
развитие
различными
раннего
расстройств
результата
респираторная
риск
риска
родами
родовые
родоразрешение
роды
сахарный
слова
случаев
смертности
снижение
состав
спонтанная
сроки
структур
счет
терапия
типа
типами
типов
типы
тяжелая
увеличение
углеводные
углеводный
уровень
условия
фактор
факторы
фармакологическая
фетопатия
фоновое
формы
функции
цель
целях
частота
часы
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 52.15.223.239)
Яндекс.Метрика