РЕЗУЛЬТАТЫ ФЛОУМЕТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ КОМБИНИРОВАННЫХ 1-ГРАФТОВ И АУТОВЕНОЗНЫХ АОРТОКОРОНАРНЫХ ШУНТОВ

Аннотация:

Цель исследования. Провести интраоперационную оценку кровотока в коронарных шунтах «первого» и «третьего» порядка по Calafiore A.M. с помощью метода TTFMu сравнить полученные результаты. Материалы и методы. В данном ретроспективном, одноцентровом исследовании приняло участие 222 пациента, которым выполнено коронарное шунтирование в период с января по ноябрь 2017 г. В зависимости от вида шунтирования задней межжелудочковой артерии пациенты разделены на 2 группы. В первой группе 108 пациентов, которым шунтирование задней межжелудочковой артерии выполнено с помощью комбинированных I-графтов от правой внутренней грудной артерии. Во второй группе 114 пациентов, которым выполнено аутовенозное аортокоронарное шунтирование задней межжелудочковой артерии. Кровоток оценивали с помощью флоуметра VeryQ MediStim® после остановки искусственного кровообращения, при систолическом давлении 100—110 мм рт. ст. Для оценки параметров кровотока использовали датчики 1,5 и 2 мм. В специально сформированном протоколе отображали тип шунта, шунтируемую артерию, значение параметров флоуметрии. Так же проводили оценку типа флоуметрической кривой по Takemi Handa, et al. Результаты. В ходе нашего исследования выявлена достоверная разница значений Qmean (р=0,001), при этом значение Pi в группах статистически не отличаются (р=0,14). Таким образом, у пациентов со сходными параметрами, влияющими на объемную скорость кровотока (степень проксимального стеноза, диаметр шунтируемой артерии, среднее систолическое АД и ЧСС) значение показателя Qmean выше в группе с аортокоронарным шунтированием — в группе кондуитов «первого» порядка. Следовательно, аутовена при прямом анастомозировании с аортой подвержена большей гемодинамической перегрузке, что полностью подтверждает теорию Calafiore A.M. Выводы. Кондуиты первого порядка с аортокоронарным шунтированием испытывают большее напряжение стенки из-за большей гемодинамической перегрузки в сравнении с кондуитами третьего порядка (I-графт). Комбинированный I-графт может быть альтернативной техникой шунтирования бассейна правой коронарной артерии. Комбинированный I-графт обладает большей устойчивостью к «wall share stress», чем аутовена, анастомозированная с аортой.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.52-55. Библ. 11 назв.
Просмотров: 41