Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ВЫБОР АЛЬТЕРНАТИВНОГО ДОСТУПА ПРИ НЕУДАЧЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЧЕРЕЗ ПРАВУЮ РАДИАЛЬНУЮ АРТЕРИЮ


Аннотация:

Трансрадиальный доступ заслуженно стал золотым стандартом при выполнении различных рентгенэндоваскулярных вмешательств как диагностических, так и лечебных. Однако, наряду со всеми его достоинствами, он не лишен недостатков. Эти трудности в основной своей массе связаны с особенностями анатомии артерий верхних конечностей. Именно сложная анатомия является наиболее частой причиной осложнений и вынужденной смены доступа при использовании правой лучевой артерии. Целью нашего исследования стало изучение симметричности сложной анатомии артерий верхних конечностей для выбора оптимального и безопасного пути конверсии доступа в случае вынужденного отказа от правого радиального доступа. По этой причине был разработан открытый мультицентровой регистр COMPAAS (COMPlex Anatomy of Arteries and Symmetry). В период работы регистра с февраля по декабрь 2018 г. корреспондентами исследования стали 35 коллег из 23 клиник 11 городов России. Рабочей группой проанализированы 127 пациентов со 157 вариантами сложной анатомии артерий верхних конечностей: высокая бифуркация лучевой артерии (84), полная петля или извитость (66) и футлярный кальциноз артерий предплечья (7). Анатомия артерий на контрлатеральной верхней конечности изучена на основании ангиографических данных. Самым частым вариантом (84 случая) сложной анатомии была высокая бифуркация лучевой артерии на уровне a. brachialis (20,9% случаев), отхождение лучевой артерии на уровне a. axillaris выявлено в 2 раза реже (9,9%). Максимальный процент симметричности отмечен в группе пациентов с футлярным кальцинозом артерий верхних конечностей (85,7%). Полная петля или резкая (более 100) извитость артерий на обеих руках выявлена в 54% случаев. Кроме того, в 25% случаев извитость сочеталась с высоким отхождением лучевой артерии. Примечательно, что ни у одного пациента из 127 не было отмечено проявлений сложной анатомии на a. ulnaris. При выявлении выраженного кальциноза артерий предплечья или сочетания высокой бифуркации с извитостью целесообразно рассмотреть вопрос конверсии доступа на бедренный (a. femoralis) или локтевой (a. ulnaris). При изолированной высокой бифуркации справа эффективная конверсия на контрлатеральный (левый) лучевой доступ возможна не менее чем в 75% случаев.

Авторы:

Семитко С.П.
Мельниченко И.С.
Карпеева М.И.
Болотов П.А.
Аналеев А.И.
Азаров А.В.
Крук С.В.
Климов В.П.
Сорокин В.В.
Иоселиани Д.Г.

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.76-83. Библ. 21 назв.
Просмотров: 30

Рубрики
Ключевые слова
brachialis
альтернативная
анатомия
ангиография
ангиология
ангиопластика
артерии
бедренная
безопасность
бифуркация
болеющие
вариантные
верхний
верхняя
вмешательства
вопрос
выбор
выполнение
высокий
город
групп
данные
диагностическая
доступ
золота
извитость
изолированное
изучение
изучению
использование
исследование
кальциноз
кардиохирургия
клиники
ключ
конверсия
конечностей
конечность
коронарная
коры
левый
лечебная
локтевая
лучевая
максимальная
неудача
одного
оптимальное
осложнение
основание
основной
особенности
отказ
открытого
отхождение
пациент
период
петля
полная
право
правого
предплечье
причина
проявление
пути
работа
рабочей
радиальная
различный
регистр
рентгенэндоваскулярный
россии
связей
симметричный
слова
сложные
случаев
смены
стандартам
трансрадиальн
трудности
уровни
целью
целях
часы
чрескожная
чреспросветная
эндоваскулярная
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.118.253.124)
Яндекс.Метрика