ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

Цель. Провести анализ клинических особенностей развития острого коронарного синдрома у пациентов после коронарного шунтирования и оценить госпитальные результаты лечения. Материалы и методы. В рамках одноцентрового регистра за период с 2006 по 2016 гг. в исследование включен 81 пациент (всего за данный период выполнено более 5000 операций коронарного шунтирования). Были изучены предоперационный, интраоперационный и госпитальный послеоперационный периоды, статус пациентов на момент развития клиники острого коронарного синдрома, его структура и сроки манифестации, динамика состояния коронарного русла, проведен анализ применяемых стратегий лечения и их госпитальных результатов. Результаты. Развитие острого коронарного синдрома после коронарного шунтирования выявлено у пациентов со средним возрастом 58 (52; 63) лет, с наличием в анамнезе постинфарктного кардиосклероза (70,37%), артериальной гипертензии (92,59%), дислипидемии (51,85%), ожирения (77,78%) и многососудистого поражения коронарного русла (67,90%) промежуточного риска по шкале SYNTAX, оцененного в 26(22; 32) баллов. В структуре острого коронарного синдрома, развившегося у пациентов, ранее перенесших коронарное шунтирование, преобладала его форма без подъема сегмента ST(87,65%), преимущественно низкого риска (61,73%), который манифестировал спустя 24(12; 35) месяца после операции. Основным фактором развития острого коронарного синдрома явилось прогрессирование атеросклероза (60,49%). Доминирующей стратегией лечения была медикаментозная терапия (55,56%). Госпитальная смертность составила 2,47%. В динамике клинического статуса пациентов до коронарного шунтирования к моменту манифестации острой ишемии сердца имело место значимое уменьшение фракции выброса левого желудочка (р=0,01) и прогрессирование атеросклероза в мультифокальный статус (р=0,004). Заключение. Пациенты с острым коронарным синдромом, которым ранее выполнено коронарное шунтирование, представляют особую когорту с рядом клинических особенностей, и, несмотря на удовлетворительные госпитальные результаты, требуют особого внимания и разработки алгоритмов по стратификации риска и выбору оптимальной тактики лечения.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.149-156. Библ. 11 назв.
Просмотров: 32