Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Эндоваскулярная коррекция веногенной эректильной дисфункции при синдроме Мея—Тернера (клиническое наблюдение)


Аннотация:

Особое место в структуре причин веногенной эректильной дисфункции (ЭД) занимает вторичное варикозное расширение вен малого таза с развитием хронической венозной недостаточности вследствие обструкции магистральных венозных сосудов, в частности общей левой подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, что называется синдромом Мея-Тернера. Цель сообщения — представить клинический случай артериовенозного конфликта, приводящего к развитию вторичного варикозного расширения вен малого таза у мужчин и веногенной ЭД, а также описать современные методы его верификации и эндоваскулярного хирургического лечения. Описан клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции веногенной ЭДу пациента с диагнозом: синдром Мея— Тернера, варикозная болезнь малого таза СЗ (по Международной классификации хронических заболеваний вен CEAP (Comprehensive Classification System for Chronic Venous Disorders)), состояние после эндоваскулярной баллонной ангиопластики и стентирования левой общей подвздошной вены, двустороннее варикоцеле, состояние после двусторонней варикоцелэктомии (2018 г.), веногенная ЭД тяжелой степени (патологический венозный дренаж, проксимальный тип, международный индекс эректильной функции — 12 баллов; Еr 3 по шкале Юнема) в соответствии с Международной классификацией хронических заболеваний вен. 24 июля 2019 г. выполнена эндоваскулярная окклюзия вен сплетения Санторини с установкой в их просвет окклюдирующих спиралей Gianturco. С целью обеспечения визуализации вен сплетения Санторини, учитывая невозможность канюляции глубокой вены полового члена, осуществили двустороннюю симметричную канюляцию кавернозных тел полового члена для выполнения кавернозофлебографии. По методике crossover введен катетер в левую общую подвздошную вену. При флебографии подтверждена проходимость стента в общей подвздошной вене, отсутствие признаков сужения просвета. Селективно катетеризирована внутренняя половая вена слева. Через вены перипростатического сплетения в правую внутреннюю половую вену проведен гидрофильный проводник. Селективно катетеризировать перипростатическое венозное сплетение не удалось ввиду выраженной извитости, наличия створок клапанов вен и малого диаметра катетеризированных вен. Принято решение провести проводник далее по правой подвздошной вене с выходом в нижнюю полую вену. Далее проводник был вновь переведен в левую общую подвздошную вену (double crossover). Пунктирована левая общая бедренная вена по Сельдингеру с установкой интродьюсера диаметром 5 Fr. Петлей для захвата проводника в левой общей подвздошной вене фиксирован кончик проводника, захвачен и выведен наружу через интродьюсер в левой общей бедренной вене. По проводнику из левой общей бедренной вены в правую внутреннюю подвздошную вену и далее в перипростатическое венозное сплетение проведен катетер Cobra I диаметром 5 Fr. Селективно поэтапно катетеризированы основные пути венозной утечки и эмболизированы металлическими спиралями Gianturco. Заключение. Операцией выбора после верификации веногенной ЭД проксимального типа считается эндоваскулярная окклюзия вен сплетения Санторини через глубокую вену полового члена, которая позволяет изменить гемодинамику в половом члене и обеспечить достаточную эрекцию, не прибегая к эндофаллопротезированию. При возникновении технических трудностей — при отсутствии точки доступа через глубокую вену полового члена — применяют одно- или двусторонний трансфеморальный доступ.

Авторы:

Повелица Э.А.
Быстренков А.В.
Шестерня А.М.
Пархоменко О.В.

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.45-51. Библ. 14 назв.
Просмотров: 31

Рубрики
Ключевые слова
chronica
venous
ангиопластика
артерии
артериовенозная
артерия
баллонное
бедренная
болезньПрофине
варикозное
варикоцеле
варикоцелэктомия
введен
вен
вена
венная
венозная
венозный
вены
верификация
визуализация
внутренняя
возникновения
вследствие
вторичные
выбор
выведение
выполнение
выходного
гемодинамика
гидрофильность
глубокая
даль
двусторонний
диагноз
дисфункции
дисфункция
доступ
дренаж
заболевания
захвата
извитость
изменения
индекс
кавернозная
каверны
канюля
катетер
клапан
классификация
клиническая
ключ
конфликт
коррекция
левая
левого
лечение
магистральные
малого
малый
международна
место
металлический
метод
методика
мея-тернера
мужчин
наблюдение
наличия
наружное
недостаточность
нижная
обеспечение
обструкции
общая
общей
одного
окклюзия
операции
основной
особо
отсутствие
патологическая
пациент
петля
подвздошная
поза
пола
полового
после
поэтапный
право
правого
приводящей
признаки
принятия
причина
проведения
проксимальная
проксимальный
проходимости
пункт
пути
развитие
расширение
решение
селективная
сельди
симметричный
синдром
синдромы
слова
случаев
современная
сообщений
соответствие
состояние
сосуд
спирале
сплетение
створок
стентирование
стентов
степени
структур
сужение
таз
таза
тел
тернера
техническая
тип
типа
точка
трансфеморальный
трудности
тяжелая
установка
утечки
флебография
функции
хирургическая
хронически
хронической
цель
целью
частная
члена
шкала
эмболия
эндоваскулярная
эндофаллопротезирован
эректильная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.15.228.162)
Яндекс.Метрика