Ювенильная оссифицирующая фиброма синоназальной области

Аннотация:

Интерес к изучению ювенильной оссифицирующеи фибромы (ЮОФ) обусловлен редкостью патологии и отсутствием клинических рекомендаций по лечению пациентов с ЮОФ. Цель исследования — проанализировать клинические характеристики, особенности и результаты хирургического лечения и наблюдения за пациентами с ЮОФ на примере работы отдела хирургии головы и шеи HMИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Материал и методы. Обследовали 11 пациентов с ЮОФ: 6 (54,5%) мальчиков и 5 (45,5%) девочек в возрасте от 2 до 13 лет (Me 10 лет), находившихся на лечении в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в 2013—2019 гг., которым было проведено хирургическое лечение. Результаты. Наиболее частой локализаций ЮОФ оказался решетчатый лабиринт (9/11 пациентов; 81,82%), в большинстве случаев — с распространением в орбиту (7/11; 63,64%). Манифестировало заболевание чаще всего затруднением носового дыхания (5/11; 45,46%) и/или экзофтальмом (5/11; 45,46%). У всех пациентов новообразование было односторонним; 11 пациентам с ЮОФ было выполнено 15 хирургических вмешательств. Самым распространенным хирургическим доступом был наружный — в 7(63,64%) наблюдениях. Трансназальное эндоскопическое удаление опухоли и комбинированные доступы выполнялись в 4(36,36%) и 2(18,18%) случаях соответственно. Биопсия новообразования проводилась у 2 из 11 (18,18%) пациентов. У большинства (7/11; 63,64%) пациентов морфологически был верифицирован трабекулярный тип ЮОФ. Средний срок наблюдения составил 19,1 (5—81) мес. Осложнения после проведенного хирургического лечения отмечались у 3/10 (30%) пациентов: у 1 — раннее; у 2 — отсроченные. Рецидив отмечался у 2/10 (20%) больных; в 2/10 (20%) случаях по данным визуализации был зафиксирован остаточный компонент опухоли без достоверных признаков продолженного роста. Заключение. ЮОФ — редкое доброкачественное новообразование, характеризующееся агрессивным быстрым ростом и требующее радикального хирургического лечения. Особенностью лечения ЮОФ является сложность радикального хирургического удаления образования в связи с его поздней манифестацией и распространением одновременно на несколько анатомических структур. В ряде случаев удаление опухоли приводит к формированию дефекта лицевого скелета, который требует выполнения реконструктивно-пластического этапа операции. В связи с этим такие операции целесообразно проводить в многопрофильных центрах, отделениях хирургии головы и шеи.

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.65-72. Библ. 12 назв.
Просмотров: 37