Пациенты после острой декомпенсации сердечной недостаточности: приверженность к самоконтролю и лечению в зависимости от условий амбулаторного наблюдения

Аннотация:

Оценка приверженности пациентов после ОДСН к самоконтролю, медикаментозному и немедикаментозному лечению при наблюдении в специализированном центре лечения ХСН (ЦХСН) или в реальной клинической практике. В исследование включено 942 пациента с ХСН после ОДСН. Вся выборка пациентов в зависимости от приверженности к наблюдению в ЦХСН была ретроспективно через 2 года распределена на 4 группы: группа 1-313 пациентов, которые наблюдались в ЦХСН постоянно в течение 2 лет; группа 2-383 пациента, которые после выписки из стационара предпочли наблюдение в поликлиниках по месту жительств; группа 3 - 197 пациентов, которые посещали ЦХСН в течение 1-го года, но затем прекратили наблюдение; группа 4-49 пациентов, которые исходно предпочли наблюдение по месту жительства, но через год стали постоянно наблюдаться в ЦХСН. Анализ выполнения рекомендаций проводился по данным амбулаторных карт пациентов, а для пациентов, которые не посещали ЦХСН или нарушали режим посещений - по данным структурированного телефонного звонка. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0 для Windows. Самоконтроль артериального давления реже осуществляли пациенты групп 2(72,4%) и 3(88,3%), чаще - групп 1(94,6%) и 4(87,8%) (р1/3=0,01, р1/2<0,001, р1/4=0,07, р2/4=0,02, р2/3<0,001, р4/3=0,9). Самоконтроль частоты сердечных сокращений выполняли реже пациенты группы 2(58,1%) в сравнении с группами 1, 3 и 4 (90,7%, 81,7% и 87,8%, р1/3=0,003, р1/2<0,001, р1/4=0,5, р2/4<0,001, р2/3<0,001, р4/3=0,3). Самоконтроль веса осуществляли реже пациенты группы 2 в сравнении с группами 1, 3 и 4 (78,6%, 67,9% и 72,9%; р1/3=0,008, р1/2<0,001, р1/4=0,4, р2/4=0,002, р2/3<0,001, р4/3=0,5). Приверженность к диете и ограничению соли в группах 1 и 4-32,3% и 37,5%, в группах 2 и 3-24,9% и 19,9% (р1/3=0,002, р1/2=0,03, р1/4=0,5, р2/4=0,02, р2/3=0,2, р4/3=0,009). Соблюдению рекомендаций по физической реабилитации были привержены 44,7% пациентов группы 1, что оказалось лучше в сравнении с группами 2, 3 и 4 (8,2%, 21,6% и 9,1%; р1/2<0,001, р1/3=0,0003, р1/4=0,002, р2/4=0,9 р2/3=0,0006, р4/3=0,2). Низкой оказалась реальная доля пациентов, принимавших ингибиторы АПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина к концу второго года наблюдения в группах 2, 3 и 4 (43,2%, 45% и 66,7%) и удовлетворительной в группе 1(92,4%; р1/2<0,001, р1/3<0,001, р1/4<0,001, р2/3=0,6, р2/4=0,05, р3/4=0,05). Доля пациентов, принимавших В-адреноблокаторы, была больше в группе 1(97,2%) в сравнении с группами 2, 3 и 4 (73,2%, 71,1% и 90,5%; р1/2<0,001, р1/3<0,001, р1/4=0,008, р2/3=0,6, р2/4=0,1, р3/4=0,06). Пациенты группы 1(96,2%) показали хорошую приверженность к лечению антагонистами минералокортикоидных рецепторов в сравнении с группами 2, 3 и 4 (58,8%, 55,4% и 81,2%; р1/2<0,001, р1/3<0,001, р1/4<0,001, р2/3=0,5, р2/4=0,1, р3/4=0,06). Только регулярный контроль кардиолога специализированного ЦХСН обеспечивает достаточную приверженность к самоконтролю, немедикаментозному и медикаментозному лечению ХСН при длительном наблюдении.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.25-34. Библ. 38 назв.
Просмотров: 19