Метод вымывания азота при множественном дыхании и структурные изменения бронхолегочной системы у взрослых больных муковисцидозом

Аннотация:

Целью данной работы явилась оценка функциональных и структурных нарушений бронхолегочной системы, выявленных с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) у взрослых пациентов с муковисцидозом (MB), и определение корреляции между ними. Материалы и методы. В поперечное исследование были включены больные MB (n= 54: 20 мужчин, 34 женщины; медиана возраста — 25 лет) и здоровые добровольцы (n=32: 12 мужчин, 20 женщин; медиана возраста - 25 лет). Проводились комплексное исследование функции внешнего дыхания (ФВД) — спирометрия, бодиплетизмография и измерение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLco), вымывания азота при множественном дыхании (ВАМД) и КТВР. Одышка оценивалась по модифицированной шкале одышки (Modified Research Council — mMRC). Измерения ВАМД проводились с использованием модуля Easy-One Pro, MBW(NDD Medizintechnik AG, Швейцария). Анализ данных КТВР в соответствии с классификацией по шкале Bhalla выполнялся двумя независимыми опытными врачами-рентгенологами. Результаты. Среднее значение (± SD) объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) составило 63±26 %долж., форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) — 86+20 %долж., соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ — 61±15%; остаточного объема легких (OOЛ) — 220±71 %долж, соотношения OOЛ/общая емкость легких (OEЛ) — 48±13%, внутри-грудного объема газа — 150+33 %долж , DLco — 80+16 %долж., индекса легочного клиренса (LC1) — 16,9+5,0; отношения моментов (MR>) — 54,7±34,1. У всех больных выявлены бронхоэктазы с преимущественным поражением > 9 сегментов и поражение бронхов от генерации и дистальнее. Перибронхиальная инфильтрация и мукоидные пробки также диагностированы практически у всех пациентов (94 и 96% соответственно), в то время как бронхогенные кисты или абсцессы, ателектазы/консолидация, буллы или эмфизема выявлялись достаточно редко (30, 35, 20 и 17% случаев соответственно). Параметры ВАМД статистически значимо коррелировали как с параметрами ФВД, так и данными КТВР. Заключение. У взрослых больных MB присутствует значительная неравномерность легочной вентиляции, прогрессирующая по мере нарастания структурных повреждений бронхолегочной системы и ухудшения ФВД. При статистически значимом увеличении MR подчеркивается вовлечение в патологический процесс не только центральных, но и периферических дыхательных путей. Установлено, что у взрослых больных MB существует сильная корреляционная связь между LCI и выраженностью структурных изменений, определяемых с помощью КТВР, сопоставимая по силе и значимости с ОФВ1.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2020
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.193-203. Библ. 29 назв.
Просмотров: 33