КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ АУТОИММУННОМ NMDA-РЕЦЕПТОРНОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ

Аннотация:

Анти-N-methyl-D-aspartate рецепторный (NMDAR) энцефалит является синоптическим аутоиммунным заболеванием, при котором аутоантитела иммуноглобулина класса G (IgG) избирательно связываются с NR1 субъединицей NMDAR, что приводит к обратимой интернализации рецептора и удалении его с поверхности клетки. Снижение активности NMDAR может вызвать развитие психопатологических симптомов, которые наблюдаются при острых психозах, включая шизофрению. Клинические проявления анти-NMDAR энцефалита были впервые описаны у четырех молодых женщин с тератомой яичника R.Vitalini и соавт., а вызывающие его аутоантигены выявлены J.Dalmau и соавт. в 2007 году на основании обследования 12 женщин в возрасте от 14 до 44 лет, большинство из которых имели тератомы яичников. В последующем случаи этого заболевания были отмечены в не связи с опухолевым процессом у лиц обоего пола и разных возрастов. Считается, что NMDAR энцефалит является наиболее распространенной формой аутоиммунных энцефалитов и превышает частоту вирусного энцефалита среди лиц молодого возраста. Эпидемиологические исследования показали, что заболевание чаше развивается у молодых пациентов, однако, описаны отдельные случаи этой болезни у пациентов в возрасте от 2 месяцев до 85 лет. Многоцентровое наблюдательное исследование 577 больных с аутоиммунным анти-NMDAR энцефалитом показало, что 95% больных были лица моложе 45 лет и 37% - моложе 18 лет. Установлено, что в возрастной группе до 45 лет преобладают женщины (75% случаев). После 45 лет соотношение мужчин и женщин становиться одинаковым. У женщин старше 18 лет в 58% случаев выявлялся опухолевый процесс, чаще тератома яичников. У лиц старше 49 лет в 23% случаев развивались карциномы. Приблизительно в 10-15% случаев заболевание может рецидивировать. Отмечена связь развития анти-NMDAR энцефалита с перенесенной инфекцией вируса простого герпеса.

Авторы:

Издание: Социальная и клиническая психиатрия
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.71-79. Библ. 54 назв.
Просмотров: 19