РАЗЛИЧИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЗУБЦОВ Т В ПРАВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И СИНДРОМЕ ВЕЛЛЕНСА

Аннотация:

Цель работы — изучить возможность использования различий отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭДА) и синдроме Велленса для дифференциальной диагностики этих заболеваний. В исследование включены 38 больных с ТЭЛА и 32 больных с синдромом Велленса, у которых на первой зарегистрированной ЭКГ отмечалась инверсия зубцов Т в отведениях. Отношение глубины зубца Т в отведении V1 к глубине зубца Т в отведении V3 (Тv1/Тv3) было больше 0,5 у всех больных с ТЭЛА и лишь у 1(4,5%) больного с синдромом Велленса, что позволяет использовать критерий Tv1/Тv3 >0,5 для дифференциальной диагностики этих заболеваний. Дифференциальная диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST вызывает определенные затруднения, особенно на догоспитальном этапе. Во-первых, клинические проявления ТЭЛА и ОКС бывают весьма похожими, поскольку в обоих случаях могут отмечаться ангинозные боли, проявления острой дыхательной недостаточности и нарушения системной гемодинамики. Во-вторых, весьма похожими могут оказаться и изменения при электрокардиографии (ЭКГ) — единственном доступном на догоспитальном этапе инструментальном методе исследования. Так, одним из признаков острой перегрузки правого желудочка служит инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях. Однако инверсия зубцов Т в прекардиальных отведениях служит характерным проявлением и синдрома Велленса — варианта ОКС без подъема ST, морфологическим субстратом которого служит проксимальный критический стеноз передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) левой коронарной артерии.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.55-62. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14