Эффекты терапии витамином D на показатели метаболизма глюкозы у больных предиабетом

Аннотация:

В последние годы все больше внимания уделяется роли витамина D в регуляции метаболизма глюкозы и возможности профилактики сахарного диабета 2-го типа с помощью терапии колекальциферолом, однако оптимальные дозы препарата до настоящего времени не определены. Цель. Оценить влияние терапии разными дозами колекальциферола на показатели метаболизма глюкозы у пациентов с предиабетом. Материалы и методы. В исследование включены 70 женщин в возрасте от 40 до 62 лет (средний возраст 53,5+6,4 года) с подтвержденным диагнозом предиабета, не принимающих витамин D и не имеющих заболеваний, влияющих на его метаболизм. Пациенты рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (п=32) получала терапию колекальциферолом в дозе 500 МЕ/сут, 2-я (п=38) -4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес. Проведена оценка сопутствующих заболеваний, применяемой терапии, антропометрических данных (рост, масса тела, окружность талии, индекс массы тела). До начала приема колекальциферола и через 3 мес лечения всем пациентам выполнен стандартный пероральный глюкозотолерантный тест с забором венозной крови в точках 0', 60', 120'. Показатели глюкозы плазмы оценивались глюкозооксидазным методом, инсулина и глюкагоноподобного пептида-1 - методом иммуноферментного анализа. Рассчитаны индексы инсулинорезистентности (HOMA-IR), чувствительности тканей к инсулину (ISI-0,120) и функциональной активности В-клеток (НОМА-В). Уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) определялся методом ионообменной хроматографии. Значения 25-гидрокси-кальциферола [25(OH)D] и паратиреоидного гормона в сыворотке крови оценивались иммунохемилюминисцентным методом. Результаты. Исследование завершили 58 пациентов. До начала лечения у большинства женщин (87,9%) выявлен дефицит или недостаток витамина D. Через 3 мес терапии колекальциферолом повышение уровня 25(OH)D и снижение концентрации паратиреоидного гормона наблюдалось в обеих группах (р=0,01). Нормальных значений 25(OH)D в сыворотке крови достигли 9 (28,1%) пациентов из 1-й группы (500 МЕ/сут) и 22 (73,3%) пациента - из 2-й (4000 МЕ/сут). Снижение уровня НbА1c (р=0,001) и глюкозы плазмы в точках 60'(р=0,04) и 120'(р=0,04), повышение уровня инсулина в точке 120'(р=0,03) и прирост значения индекса НОМА-В (25,3%) в конце исследования наблюдались только у пациентов, получавших колекальциферол в дозе 4000 МЕ/сут. Через 3 мес терапии у 19(50%) женщин из 2-й группы (4000 МЕ/сут) уровни глюкозы и НbА1c соответствовали нормальным значениям, в то время как в 1-й группе (500 МЕ/сут) только у 2(7,1%) пациенток эти показатели были в пределах нормы (р=0,001). Выводы. Терапия колекальциферолом в дозе 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес сопровождается повышением уровня витамина D и улучшением показателей метаболизма глюкозы у женщин с предиабетом.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 4.-С.47-54. Библ. 38 назв.
Просмотров: 38