Успешная механическая тромбэкстракция в остром периоде ишемического инсульта

Аннотация:

Представлены два клинических наблюдения успешной тромбэкстракции у пациентов 64 и 67 лет с острыми ишемическими инсультами вследствие окклюзии крупных интра- и экстра краниальных артерий. Несмотря на то, что сегодня внутривенная тромболитическая терапия (ВВ ТЛТ) - стандартный метод лечения острого ишемического инсульта (ИИ), общая частота успешных реперфузий при данной процедуре немногим превышает 20%. Это связано в первую очередь с тем, что тромбы в сосудах большего диаметра, в особенности со стабилизированным фибрином, плохо поддаются фармакологическому воздействию, что ограничивает эффективность ВВ ТЛТ при поражении проксимальных отделов крупных интракраниальных артерий. По результатам мета-анализа пяти рандомизированных исследований, включавших 1287 наблюдений, было показано, что комбинация тромбоэкстракции с ВВ ТЛТ улучшает результаты лечения ИИ в каротидном бассейне и не влияет на общую смертность и риск внутричерепных кровоизлияний. В 2018 г. American Heart Association и American Stroke Association обновили рекомендации по ведению пациентов с ИИ в острейшем периоде, присвоив тромбоэкстракции I класс доказательности (уровень А). Известно, что при ИИ в вертебро-базиллярном бассейне без реканализации летальность может доходить до 85-95%. Использование стент-ретриверных технологий в течение первых восьми часов позволяет достичь восстановления кровотока при острой окклюзии основной артерии в 96% случаев при достаточно низком уровне летальности (13,6%). Приводим собственные наблюдения.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2020
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.93-95. Библ. 10 назв.
Просмотров: 21