Возможности реперфузионной терапии пациентов с острым инфарктом миокарда

Аннотация:

Цель. Изучить клинико-лабораторную характеристику пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ(OHMnST) в зависимости от тактики ведения. Материалы и методы. Включены 133 больных с диагнозом OHMnST. Оценивали клинико-лабораторную характеристику при госпитализации, в динамике стационарного лечения. Прогноз госпитальной летальности пациентов рассчитывали по шкале GRACE. Все пациенты с ОИМnST разделены на группы медикаментозной терапии, чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB), тромболитической терапии. Статистическая обработка с применением программ Statistica 10.0 for Windows. Результаты. Возраст пациентов с ОИМnSTв группе ЧKB моложе, чем у больных с медикаментозной (р<0,05) и тромболитической терапией (р<0,05). Наименьшим риском госпитальной летальности по шкале GRACE обладали пациенты группы ЧKB. Уровень мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) у больных с OИMnSТ сохранялся высоким в течение госпитального этапа лечения. Уровень стимулирующего фактора роста (ST2) при выписке из стационара снижался до референтных значений. Более 90% пациентов с ОИМnST получали двойную дезагрегантную, антикоагулянтную терапию, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы независимо от тактики ведения. Заключение. Тактика ведения OHMnST отражает прогноз пациентов. Уровень NTproBNP и ST2 увеличатся в 1-е сутки заболевания. Выполнение ЧKB приводит к снижению значений ST2 до нормальных, что отражает улучшение прогноза. Прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (OИMnST) обусловлен тактикой ведения, возможностью выполнения догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ), чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB). Вторым важным фактором является время первого медицинского контакта до выполнения реперфузионной терапии больным с OИMnST. Пациента необходимо доставить в стационар для первичного ЧKB в первые 120 мин, в ангиографическую лабораторию. Если ожидаемое время более 120 мин, оценивают возможность выполнения ТЛТ на догоспитальном этапе. Быстрая реперфузия инфарктсвязанной коронарной артерии первичным ЧKB или ТЛТ с последующим ЧKB является основой лечения OИMnST. По данным исследования Comparison of Primary Angioplasty and Pre-hospital Fibrinolysis in Acute Myocardial Infarction (CAPTIM) не получено статистически значимых различий по конечным точкам: смерть, рецидив острого инфаркта миокарда (ОИМ) и инсульт.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.87-91. Библ. 19 назв.
Просмотров: 39