Паттерны эзофагеальной ацидификации и нарушений моторики при заболеваниях пищевода

Аннотация:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеет высокую распространенность во всем мире и играет главную роль в развитии пищевода Барретта и, как следствие, аденокарциномы пищевода. Цель — оценить характер эзофагеальной ацидификации и моторики пищевода у пациентов с пищеводом Барретта в сравнении с различными фенотипами ГЭРБ и лицами контроля. Методы. Обследовано 100 пациентов: 31 пациент с неэрозивной рефлюксной болезнью, 20 пациентов с эрозивной рефлюксной болезнью, 17 пациентов с пищеводом Барретта, 32 здоровых человека, составивших контрольную группу. Всем пациентам проводились суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода высокого разрешения. Результаты. По данным суточной рН-импедансометрии, общее время срН < 4 в пищеводе составило 1,9% (95% доверительный интервал, ДИ, 1,1—2,7) у лиц контроля, 11,6% (95% ДИ 8,76—13,4) в группе пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью, 19,35% (95% ДИ 12,70—26,05) в группе эрозивной рефлюксной болезни и с наибольшими значениями у больных пищеводом Барретта — 28% (95% ДИ 10,04-40,96). Среднее количество кислых рефлюксов составило 18,0(95% ДИ 10,99-23,0); 58,0(95% ДИ42,34-71,0); 78,5(95% ДИ65,34-103,93) и 89,0(95% ДИ67,03-118,72) соответственно. Статистически достоверные различия в исследуемых показателях были отмечены при сравнении пациентов с пищеводом Барретта и лицами контроля, а также группой неэрозивной рефлюксной болезни (р < 0,05). Количество кислых рефлюксов достоверно коррелировало с показателем времени ацидификации пищевода (г — 0,5439; р < 0,05). Медиана времени химического клиренса составила 1,55 мин (95% ДИ 1,19—2,0) у лиц контроля, 2,4 мин (95% ДИ 1,65—2,94) в группе неэрозивной рефлюксной болезни, 2,85 мин (95% ДИ 1,80—3,84) в группе эрозивной рефлюксной болезни и Змин (95% ДИ 2,1—4,68) у пациентов с пищеводом Барретта. При анализе среднего ночного базального импеданса выявлена тенденция к снижению значений данного показателя у пациентов с ГЭРБ относительно лиц контроля, а также отмечалось снижение значений среднего ночного базального импеданса по мере возрастания тяжести ГЭРБ — от неэрозивной к эрозивной фазе рефлюксной болезни и пищеводу Барретта (р < 0,05). Манометрические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и/или гипотонии нижнего пищеводного сфинктера чаще регистрировались в группах пациентов с эрозивной рефлюксной болезнью (70%) и пищеводом Барретта (65%), чем у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (32%) и у здоровых лиц (12%). Помимо этого, частота таких двигательных нарушений грудного отдела пищевода, как неэффективная моторика и отсутствие сократимости, достоверно чаще наблюдалась у пациентов с эрозивной рефлюксной болезнью и пищеводом Барретта (75 и 77% соответственно) в сравнении с больными неэрозивной рефлюксной болезнью (22,5%) и лицами контроля (12,5%). Заключение. Увеличение уровня экспозиции кислоты, количества кислых рефлюксов, замедление химического клиренса, снижение значений среднего ночного базального импеданса, а также расстройства структуры и функции пищеводно-желудочного перехода и моторики грудного отдела пищевода ассоциированы с тяжестью кислотозависимой патологии пищевода.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2020
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.96-105. Библ. 32 назв.
Просмотров: 32