Результаты аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от совместимого неродственного и родственного гаплоидентичного донора у детей с младенческим лейкозом высокой группы риска в первой и второй ремиссии

Аннотация:

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) у детей в возрасте от 0 до 2 лет и острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у пациентов до 1 года (младенческий) часто характеризуют плохой прогноз. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) остается одним из методов лечения острых лейкозов высокого риска, но сопряжена с множеством осложнений, характер которых зачастую зависит от выбора аллогенного донора и способов профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Цель исследования: оценить общую (ОВ) и безрецидивную (БРВ) выживаемость, трансплантационную летальность, выживаемость без РТПХ и рецидива у детей с младенческим лейкозом после алло-ТГСК от неродственного и гаплоидентичного донора в 1-й и 2-й ремиссиях. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России. В исследование были включены 34 пациента с острым лейкозом: 23 (68%) человека с ОМЛ и 11 (32%) - с ОЛЛ в 1-й и 2-й ремиссиях, которым в 2004-2018 гг. была проведена алло-ТГСК от неродственного или гаплоидентичного донора. Медиана возраста на момент алло-ТГСК составила 22 мес (6 мес - 5 лет). Алло-ТГСК от неродственного донора выполнена 19 (56%) пациентам (1-я группа), от гаплоидентичного донора - 15(44%) больным (2-я группа). Миелоаблативный режим кондиционирования получили 29(85%) реципиентов, режим со сниженной интенсивностью доз (РИК) - 5(15%). Профилактику РТПХ на основе посттрансплантационного цикпофосфамида (ПТЦф) применяли у 10(53%) пациентов в 1-й группе и у 14(93%) реципиентов во 2-й группе (р=0,043). Приживление достигнуто у 18 (95%) человек из 1-й группы и 12(80%) пациентов из 2-й группы (р=0,28). При медиане наблюдения 5 лет ОВ составила 79% в 1-й группе и 73% во 2-й (р=0,68). БРВ составила 79% в 1-й группе и 67% во 2-й (р=0,41). Выживаемость без РТПХ и рецидива составила 39% после алло-ТГСК от неродственного донора и 47% в группе гаплоидентичной трансплантации (р=0,5). Трансплантационная летальность зафиксирована в 2(11%) случаях в группе больных после алло-ТГСК от неродственного донора (сепсис, веноокклюзионная болезнь печени) и не отмечена ни у одного пациента из группы гаплоидентичной трансплантации (р =0,2). Применение алло-ТГСК в группе больных с младенческим лейкозом увеличивает 0В. Гаплоидентичная трансплантация с ПТЦф в 1-й и 2-й ремиссиях - хорошая альтернатива алло-ТГСК от неродственного донора для детей с младенческим лейкозом.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2020
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.30-37. Библ. 18 назв.
Просмотров: 20