Дефект рубца на матке после кесарева сечения: диагностика и лечение вне беременности

Аннотация:

Целью обзора явилось обобщение информации относительно клинических проявлений, особенностей диагностики, а также способов коррекции дефектов рубца после кесарева сечения (КС) вне беременности. «Дефект рубца после КС», «ниша», «истмоцеле» представляют собой дефект миометрия в зоне рубца после КС, который чаще всего выявляется с помощью ультразвукового исследования, соногистерографии или магнитно-резонансной томографии и проявляется постменструальными кровяными выделениями из половых путей. В ряде случаев может быть причиной меноррагий, диспареунии, тазовых болей, бесплодия, разрыва матки во время последующей беременности и родов. Консервативная терапия или хирургическое лечение лапароскопическим, лапаротомным или вагинальным доступом проводится в зависимости от симптоматики, размеров дефекта, толщины остаточного миометрия, а также репродуктивных планов женщины. В современном мире отмечается тенденция к повышению частоты кесарева сечения (КС), что связано как с расширением показаний к оперативному родоразрешению, так и с повышением числа первородящих женщин позднего репродуктивного возраста. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения частота КС не должна превышать 10-15%, однако глобальная распространенность этой акушерской операции, по данным анализа в 194 странах, превышает 20%. По данным мировой литературы, рост частоты КС в США с 1996 по 2007 г. составил более 50%, в Бразилии - от 45 до 81%, в Великобритании - от 12 до 29%. В Российской Федерации, по данным В.И. Краснопольского и соавт., происходит ежегодный прирост частоты КС на 1%, составляя в среднем 27% и достигая в крупных перинатальных центрах 40-50%. Повышение частоты КС, с одной стороны, привело к снижению рисков для плода, с другой - к повышению рисков для женщины, как интра-, так и послеоперационных. И если интраоперационные осложнения сведены к минимуму за счет совершенствования техники оперативного вмешательства, шовного материала и использования антибактериальной терапии, то само наличие рубца на матке может оказывать отсроченное влияние как на наступление и течение последующей беременности и родов, так и на качество жизни женщины. В последнее время интерес к проблеме рубца на матке после КС значительно возрос. При этом достаточно много исследований посвящено не только оценке его состояния во время беременности и в родах, но и выявлению дефектов рубца после КС вне беременности, а также разным методам их коррекции. Цель настоящего обзора - обобщение информации относительно клинических проявлений, особенностей диагностики, а также способов коррекции дефектов рубца после КС вне беременности.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.6-10. Библ. 45 назв.
Просмотров: 24