Алгоритм ведения пациенток в периоде менопаузального перехода с рецидивом аномального маточного кровотечения, ассоциированного с доброкачественными пролиферативными изменениями эндометрия

Аннотация:

Цель. Оценить исходы алгоритма ведения пациенток в периоде менопаузального перехода с рецидивом аномального маточного кровотечения (АМК), ассоциированного с доброкачественными пролиферативными изменениями эндометрия. Материалы и методы. Под наблюдением находились 150 пациенток в возрасте 45-55 лет, у которых наблюдались рецидивы АМК, обусловленных доброкачественными пролиферативными изменениями эндометрия. Всем пациенткам проведена гистерорезектоскопическая аблация эндометрия по монополярной коагуляционно-вапоризационной методике с использованием аппаратуры фирмы Olympus (Япония). Пациентки разделены на две клинические группы. Первую группу составили 98 женщин, перед гистероскопической аблацией эндометрия получавшие в течение 1-4 мес гормональные препараты, с помощью которых достигались супрессивные изменения в слизистой оболочке матки до 3-4 мм. Вторую группу составили 52 пациента периода менопаузального перехода, которые не получали предоперационную медикаментозную терапию, а истончение эндометрия перед коагуляционной аблацией достигалось инструментально. После выполнения гистерорезектоскопии период клинико-инструментального наблюдения за пациентками составил 2 года. Результаты. На основании результатов исследования составлен алгоритм лечения женщин в периоде менопаузального перехода с АМК, включающий на 1 этапе клинико-лабораторно-инструментальное обследование с выделением группы больных, подлежащих лечению методом аблации эндометрия, на II - проведение мероприятий по предоперационному истончению слизистой матки, на III - выполнение гистерорезектоскопической аблации эндометрия и на IV - динамическое наблюдение в течение 2 лет. Предварительно достигнутая медикаментозная атрофия эндометрия с последующей гистерорезектоскопией способствует улучшению результатов лечения пациенток на 20,3% в сравнении с интраоперационным механическим истончением слизистой матки. В целом разработанный алгоритм повышает эффективность противорецидивного лечения до 92,8%. Заключение. В практическом здравоохранении рекомендуется использование предложенного алгоритма, включающего ряд последовательных этапов. При использовании алгоритма осуществляется дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, учитывающий не только морфологические изменения эндометрия, но и сопутствующую гинекологическую и соматическую патологию пациентки, а также обосновывающий проведение предоперационной подготовки к гистерорезектоскопической аблации эндометрия и определяющий порядок последующего динамического наблюдения.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2020
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.49-54. Библ. 19 назв.
Просмотров: 20