Место гиповитаминоза D в формировании хронического болевого синдрома у пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью

Аннотация:

Цель исследования — изучить уровень минеральной плотности костной ткани (МПКТ), микроархитектонику костей лицевого скелета, топографо-анатомические особенности ветвей тройничного нерва в костных каналах, костный метаболизм у пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью (ПИЛБ). Материал и методы. Исследованы топографо-анатомические особенности и МПКТ посредством выполнения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у 25 человек в возрасте от 38 до 65 лет, из них женщин 18(72%), мужчин 7(28%). Оценку МПКТ производили путем расчета индексов кортикального слоя нижней челюсти, панорамного индекса нижней челюсти. Анализ костного метаболизма осуществляли посредством определения уровня кальция общего и ионизированного, фосфора, 25(ОН) VitD, остеокальцина, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона. В зависимости от изменений МПКТ пациенты разделены на три группы: 1-я группа (нормальный уровень МПКТ), 2-я группа (остеопения), 3-я группа (остеопороз). Результаты. Анализ МПКТ выявил нормальную минеральную плотность костей лицевого скелета у 2(4%) исследуемых, снижение МПКТ до остеопении — у 16(64%), остеопороз — у 7(25%). При исследовании маркеров костного метаболизма у всех пациентов с нормальным уровнем МПКТ лабораторные показатели находились в пределах референсных значений. У всех пациентов с остеопенией обнаружено снижение 25(ОН) VitD до среднего уровня 21±2,45 нг/мл при нормальных уровнях других изучаемых маркеров. У пациентов с остеопорозом в 100% случаев обнаружены выраженный дефицит 25(ОН) VitD (средний уровень 8±1,2 нг/мл), а также повышение уровня паратиреоидного гормона до 98±15 пг/мл. Всем пациентам 2-й и 3-й групп назначен холекальциферол в терапевтических дозах с последующим контролем эффективности лечения через 3 мес. Регресс симптоматики отметили 3(4%) пациента, о выраженном уменьшении интенсивности болевого синдрома сообщили 15(60%). Средний балл по визуально-аналоговой шкале после лечения снизился с 7,6±1,1 до 4±0,7. Заключение. Необходимо расширение спектра используемых методов визуализации для более подробной оценки состояния костей лицевого скелета, улучшения и ускорения проведения дифференциально-диагностического поиска у пациентов с прозопалгиями. Требуются дальнейшие исследования эффективности применения витамина D в лечении пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью, включения его в состав комплексной терапии хронических болевых синдромов.

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2020
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.9-13. Библ. 26 назв.
Просмотров: 20