МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ КОРАЛЛОВИДНОГО НЕФРОЛИТИАЗА В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИКИ

Аннотация:

Данная лекция посвящена повышению уровня stone free rate при коралловидном нефролитиазе путем мультимодального подхода. «Золотым» стандартом лечения этой группы пациентов является перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ). В зависимости от размера и сложности конфигурации конкремента эффективность ПНЛТ варьируется от 55 до 98%. В связи с низким показателем SFR, который служит критерием успешности операции, в настоящее время применяют различные подходы, повышающие его. В данной лекции мы осветили следующие подходы: использование мультидоступа во время ПНЛТ, использование уретероскопа при миграции конкремента в мочеточник, использование гибких инструментов, уретерореноскопия в сочетании с ПНЛТ. Коротко описаны методы фрагментации конкремента. Кроме того, описано преимущество пункции полостной системы почки под УЗ-контролем. Мочекаменная болезнь (М КБ) - одна из самых актуальных проблем современной урологии. По данным О.И. Аполихина и соавт., абсолютное число зарегистрированных больных МКБ в РФ с 2002 по 2009 г. увеличилось на 17,3%. Рост данного показателя в 2009 г. по сравнению с 2008-м составил 3,5% (с 502,5 до 520,2 на 100 тыс. населения). Отдельного внимания заслуживает коралловидный нефролитаз. Коралловидный камень — ветвящийся конкремент, парциально или полностью заполняющий почечную лоханку и чашечки почки. По сравнению с другими формами МКБ коралловидный нефролитиаз быстрее приводит к истончению паренхимы органа и последующей почечной недостаточности. «Золотым» стандартом лечения этой группы пациентов служит перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ). По данным, при ПНЛТ, используемой как монотерапия, показатель SFR (stone free rate — уровень освобождения от камня) составляет лишь 56,9%. В зависимости от размера и сложности конфигурации конкремента эффективность ПНЛТ варьируется от 55 до 98%. В связи с низким показателем SFR, который является критерием успешности операции, в настоящее время применяют различные подходы, его повышающие. Один из них — комбинация ПНЛТ с дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ) («sandwich»-Tepamm). Результат исследования, проведенного в 1997 г., показал, что ПНЛТ с последующей ДУВЛ 2/3 пациентов обеспечивает полное избавление от камней.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.133-136. Библ. 18 назв.
Просмотров: 20