Возникновение глиобластом у пациентов с медуллобластомами после проведения комбинированного лечения

Аннотация:

Медуллобластома — наиболее часто встречаюшаяся злокачественная опухоль центральной нервной системы у детей, возникающая в задней черепной ямке (мозжечок, ствол, IV желудочек) и имеющая высокий риск метастазирования по ликворным путям. Существенный прогресс в понимании развития этой опухоли и поиске соответствующих оптимальных схем ее лечения связан с выделением различных молекулярных категорий первичных медуллобластом на основании изучения факторов цитогенетической и транскрипционной пролиферации. Современные подходы к лечению для пациентов старше трех лет включают в себя максимально возможную хирургическую резекцию, краниоспинальное облучение с «бустом» на послеоперационное ложе с последующей химиотерапией платиносодержащими препаратами. Применение радиотерапии в конвенциональном режиме, в том числе краниоспинальное облучение, часто приводит к возникновению осложнений, увеличение количества которых можно обнаружить по мере наблюдения за пациентами. При этом особого внимания заслуживают вторичные опухоли, в том числе глиобластомы, так как их возникновение предопределяет фатальный исход. Отчасти этим можно объяснить тот факт, что проведение и изменение схемы химиотерапии без повторной морфологической верификации в различных вариантах не всегда приводит к контролю роста опухоли при «рецидивах» медуллобластом. В работе рассмотрены случаи возникновения радиоиндуцированных глиобластом, «вторичных» по отношению к первично выявленным медуллобластомам, у пациентов, получивших ранее краниоспинальное облучение в качестве компонента комбинированного лечения после удаления опухоли. Выяснилось, что частота подобного явления довольно значительная и составляет около 10% среди пациентов с рецидивами медуллобластом, что существенно выше предполагаемого и отмеченного ранее уровня. Прослежены закономерности возникновения радиоиндуцированных глиобластом в зависимости от молекулярно-генетической группы, к которой отнесены эти пациенты после первичной операции, и их клинических характеристик, приведены результаты лечения. Сделан вывод о необходимости морфологической верификации после выявления отдаленного во времени рецидива после комбинированного лечения медуллобластом для проведения адекватного лечения.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2020
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.35-43. Библ. 42 назв.
Просмотров: 22