Вирус-индуцированный синдром опсоклонуса-миоклонуса при беременности

Аннотация:

Синдром опсоклонуса-миоклонуса (СОМ) является очень редким состоянием различной этиологии (паранеопластический, параинфекционный, токсический, идиопатический и др.) с аутоиммунным патогенетическим механизмом развития. Описан клинический случай развития СОМ у 41-летней женщины, находящейся на 37-й неделе беременности, у которой на 7-й день перенесенной ротавирусной инфекции развились опсоклонус, миоклонус, выраженная туловищная атаксия, тремор и двусторонняя пирамидная симптоматика, невозможность сидеть, стоять и ходить без опоры. Проведена дифференциальная диагностика между вирус-индуцированным СОМ, ротавирусным энцефалитом, паранеопластическим синдромом и демиелинизирующими заболеваниями ЦHC. Стандартные лабораторные исследования крови и мочи, серологические анализы крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) не выявили патологии. В ЦСЖ были отмечены лишь небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и легкое повышение белка. При проведении МРТ патологии не выявлено. На 40-й неделе беременности (20-й день болезни) пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути. Родился здоровый доношенный мальчик. Ввиду наиболее вероятного аутоиммунного процесса, запущенного ротавирусной инфекцией, проведена внутривенная иммуносупрессивная терапия метилпреднизолоном (1000 мг/сут 3 раза) с последующим переходом на преднизолон per os (60 мг/кг/сут), а также нейропротективная и нейрометаболическая терапия цитофлавином. На 42-й день болезни (20-й день иммуносупрессивной терапии) была отмечена значимая положительная динамика. Пациентка была выписана на 56-й день болезни с легкими остаточными элементами опсоклонуса и атаксии, могла самостоятельно ходить без опоры. Таким образом, при подозрении на СОМ необходимо проводить обязательный полный диагностический поиск, особенно направленный на исключение паранеопластического процесса. А также, учитывая возможность рецидива, следует проводить дальнейшее амбулаторное наблюдение за данными пациентами.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2020
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2020.-N 5.-С.93-99. Библ. 31 назв.
Просмотров: 25