Принципы планирования радикального хирургического вмешательства при альвеококкозе печени по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Аннотация:

Цель. Разработать принципы планирования радикального хирургического вмешательства при альвеококкозе печени по данным КТ и МРТ. Материал и методы. Анализировали данные КТ и МРТ, а также результаты лечения 189 пациентов с альвеококкозом печени за 2011—2020 гг. Результаты. Предложена последовательность анализа данных КТ и МРТ, состоящая из нескольких этапов. Данные КТ и МРТ всех пациентов анализировали согласно разработанному алгоритму, который был адаптирован к этапам планирования хирургического лечения. Точность КТ/МРТ в определении локализации паразитарного процесса по секциям и прогнозировании необходимости двухэтапной резекции печени, применения тотальной сосудистой изоляции составила 100%. Точность КТ в диагностике вариантов анатомии внепеченочных артерий и выявлении значимой дополнительной правой печеночной вены составила 98,6%, типа деления портальной вены — 97,2%. Определена лучевая семиотика синтопии паразитарных масс с магистральными сосудами печени и нижней полой веной. Точность КТ в диагностике вовлечения печеночных артерий, портальных и печеночных вен составила 96,9, 91,2 и 91,4% соответственно. В прогнозировании необходимости циркулярной резекции нижней полой вены рекомендуется использовать пороговое значение контакта паразитарных масс по ее окружности более 180° (AUC = 0,950). При пограничных объемах будущего остатка печени (30-35%), продолжительной гипербилирубинемии, подозрении вторичного билиарного цирроза данные МРТ с гадоксетовой кислотой позволяют оценить функциональное состояние паренхимы. Это может потребовать дополнительной предоперационной терапии, планирования двухэтапной резекции, или процесс может быть признан нерезектабельным при диагностике выраженного фиброза. Заключение. Разработанный алгоритм анализа данных КТ/МРТ позволяет определить клинико-хирургиче-скую группу пациентов с альвеококкозом печени и спланировать вид оперативного вмешательства. Дополнительная возможность оценки функционального состояния будущего остатка печени при МРТ с гадоксетовой кислотой позволяет скорректировать хирургическую тактику в ряде клинических ситуаций.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2020
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2020.-N 2.-С.100-112. Библ. 23 назв.
Просмотров: 35