Патоморфологические особенности синдрома тряски младенца

Аннотация:

Цель работы — выявить патоморфологические изменения нейтральной нервной системы в детском возрасте при редко диагностируемом синдроме тряски младенца на примере секционного случая. Провели анализ медицинской документации (история болезни и амбулаторная карта ребенка). Использовали стандартную методику вскрытия полости черепа детей грудного возраста. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Установили связь клинико-морфологических проявлений этой патологии с анатомо-физиологическими особенностями строения центральной нервной системы и ее кровоснабжением у детей. Подробно описаны характерные патоморфологические изменения головного мозга в детском возрасте, возникающие при этом синдроме. В полости черепа визуализировались темно-красные лепешкообразные свертки крови субтенториальной локализации и в левой конвекситальной области. Отмечено наличие многочисленных мостовых вен головного мозга, впадающих в сагиттальный синус (лобные и теменные) и в поперечный синус. В клинической практике детских неврологов, травматологов, педиатров, патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов синдром тряски младенца (или резкое встряхивание младенца) не отражен в полном объеме. В МКБ-10 данная патология поражения ЦНС отсутствует. Кровоизлияния в головной мозг часто возникают вследствие аномалий развития сосудов головного мозга и неосторожного обращения с ребенком. Это основные причины заболеваемости, инвалидизации и смерти новорожденных и детей до 3 лет жизни. Синдром тряски младенца (Shaken baby syndrome — SBS), или синдром «резкое встряхивание младенца» (Whiplash shaken infant syndrome — WSIS), — это комплекс негативных последствий травмы головного и спинного мозга у ребенка первых 3 лет жизни в результате «жесткой» тряски младенца или неосторожного обращения с ним. У большинства детей грудного возраста от травмы в результате сильного встряхивания сохраняются стойкие неврологические нарушения, более 25% умирают. В патогенезе синдрома лежит механизм движения головы по типу ускорение-замедление. Возвратно-поступательные движения головы при встряхивании ребенка приводят к повреждению атлантозатылочного сустава и нижнего отдела ствола головного мозга, что может вызвать отделение спинного мозга от головного на уровне ствола мозга.

Авторы:

Издание: Судебно-медицинская экспертиза
Год издания: 2020
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2020.-N 3.-С.19-22. Библ. 6 назв.
Просмотров: 19